黑河市新型农村合作医疗调查将要开始

近日,黑河调查队分别深入市卫生局、市第一人民医院,并通过随机采访参合农民的方式,对我市新型农村合作医疗发展及运行情况进行了走访调研。结果显示：新型农村合作医疗减轻了农民因疾病带来的经济负担,受到农民群众的欢迎,进一步密切了党同农民群众的血肉联系,提高了党和政府在农民群众中的威信。广大农民逐步了解了新农合的政策,看到了参加新型农村合作医疗带来的实惠,健康意识有所提高。
一、 黑河市新型农村合作医疗基本情况 黑河市农村合作医疗2005年开始试点,2007年正式开展。黑河市新农合医疗施行县级统筹,报销范围包括门诊、住院及重特大疾病三种。门诊费用报销每年每人50-150元。住院费用报销分为三级,第一级为村屯、乡镇卫生所,报销比例为85%以上；第二级为县级医院,报销比例为70%以上；第三级为省、市级医院,报销比例为45%以上。重特大疾病包括儿童白血病、儿童心脏病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种疾病。参合条件为拥有农村户藉未参加其他社会医疗保险的公民。2012年全市参合农民57.74万人,总筹资额16746.89万元,参合率达到了99.48%。共补偿各类参合农民88.58万人次,补偿金额15557.9万元。
二、新型农村合作医疗制度日趋完善 （一）参保费用低,报销比例高。2012年参保费用为每人50元,国家补偿资金为290元。2013年参保费用为每人70元,国家补偿资金为350元。住院最低起付金为800元,多次住院只扣除第一次起付金,最高可报销医疗费用8万-16万元。患重特大疾病患者就医报销比例达90%以上,从根本上解决了农民因病返贫,因病致贫的问题。 （二）政策人性化,以农民利益为准绳。针对新农合政策不熟悉的农民,未通过办理相关手续看病的农民,只要手续齐全仍可报销25%的医药费；针对经济困难农民,黑河市第一人民医院试点先看病后交钱政策；针对农民使用较多药品不在药品目录中的问题,实行保底补偿政策,即报销比例低于30%的住院花费,按30%报销医疗费用；针对外地务工人员,只需提供未参加户籍地医疗保险的证明,便可参加务工地的新型农村医疗保险。同时如无第三方支付赔偿金的情况下,意外受伤住院发生医疗费用也可以进行报销。 （三）乡镇卫生院统一管理,卫生技术人员统一培训。市卫生局完成了对全市65个乡镇卫生院,699家村级卫生室的统一管理。对1250名村级卫生人员进行了公共卫生知识培训；对81名医务人员进行了公共卫生实践培训。同时加强了人员执证从业管理,对乡村医生进行考核注册,提高了卫生人员的业务水平。
三、问题及建议 （一）将农村合作医疗证升级为农村合作医疗保险卡。目前看病须同时出具身份证、户口、农村合作医疗证,查询时耗时耗力,很不方便。可以借鉴职工医疗保险,通过信息采集后发放医疗保险卡,住院时只需划卡便可就医。目前结算方式由卫生局将报销医疗费用打给村、乡卫生院,村、乡卫生院再同农民进行结算,本质上仍然需要农民先自付医疗费。通过建立医保卡,审核报销部门与医院联网,出院结算时直接扣除报销部分,免去农民自垫医药费而带来的经济压力。同时可与农村养老保险相结合,建立一卡通制度。 （二）加强宣传,受惠农民工。现阶段在我市务工的非本地户籍农民参加新农合医疗保险的寥寥无几,一方面是不了解参保条件,另一方面健康意识不高。通过到农民工较多的地点进行宣传,鼓励外来务工人员参加保险。同时加强对农民工较多企业的教育,提高雇主的责任意识,自觉为雇员缴纳各类社会保险,切实保护农民工的合法权益。 （三）完善乡村卫生院基础设施,提高医疗救助水平。报销比例高的农村卫生所基础设施滞后,乡镇卫生院房屋老旧,医务人员流失严重,很难满足农民日益增长的、多层次的医疗需求。因此优化农村卫生基础设施,提高乡村医务人员的道德素养和待遇标准,才能更好的适应新时代农民看病就医的需求。