重大疾病保险不赔付怎么办

许多人认为保险是假的，对保险存在一些误解。保险不予承保的主要原因是被保险人不了解保险条款。今天，编辑将与您分享成功的重大疾病保险索赔案例，以便每个人都对重大疾病保险有新的了解。

案例详情

来自浙江的吴女士今年33岁，两年前与丈夫离了婚，独自抚养一个6岁的儿子和5岁的女儿。为了照顾两个孩子，吴女士拼命工作。2017年10月，吴女士为自己投保了一份30万元的大病保险。

19年3月份，吴女士因为身体不适，于是到医院做检查。经医生确诊，她患有宫颈癌，需要马上进行手术治疗。

由于肿瘤体积大，医生建议分2次治疗，第一次治疗花了6万元，手术后恢复良好，再过几天就要进行二次手术，这是个大手术，花费的钱有些多，医生叫吴女士提前做好准备。在做手术之前，吴女士想到之前有购买过保险，只要生了大病就可以理赔，于是吴女士准备了诊断书、住院记录等相关材料，向保险公司申请理赔，结果遭到了拒赔。

吴女士非常纳闷，自己明明买了重疾险，而且已经患了癌症，为什么保险公司不赔呢?

后来经过调查才知道，吴女士之前是这家公司的员工，在10月份投保该份保险时，保单销售人员写的是自己的姓名。保险公司方认为，吴女士作为业务员，在投保前没有进行如实告知，存在骗保的嫌疑，因此拒赔。

吴女士认为自己没有任何骗保行为，投保时按规定的流程走，没有任何问题。因为双方各执一词，这个案例一直没有结论。后来，吴女士委托家人将保险公司告上法庭。法院搜集了各方面的证据，证实了吴女士确实是按照流程来走，没有骗保嫌疑，根据法院的终审判决，保险公司应当按照合同赔偿吴女士30万理赔金。

案例分析

上面这个案件，保险公司认为吴女士是业务员存在骗保嫌疑，这个行为显然不合理。在保险理赔中，保险公司拒赔的事件也时有发生。通常情况下，保险公司拒赔的理由都出在合同本身。如果保险公司无理由拒赔的，可以通过协商、仲裁、诉讼这三个法律途径来解决。

大家在购买重疾险的时候一定要根据自己的情况来选择合适的险种，投保时健康告知要如实填写，保险公司问什么就回答什么，不要贪小便宜或者钻保险公司的空子，案例中的吴女士之所以能够拿到理赔款，他严格按照保险公司投保的流程来走，也做到了如实告知。今天的分享到此结束，有任何问题欢迎留言咨询小编。