关于理赔我们要知道哪些？

我们在购买产品的时候，大家最担心的问题就是关于理赔的事情。尤其是现在市面上有很多理赔失败的新闻，很多人买了保险却被保险公司拒赔，钱全打水漂。小编相信有些人看完这类案例后，会不自觉得认为保险就是一个骗人的东西，但我们要知道保险公司拒赔都是有原因的，所以为了让大家能对保险理赔有更深入的了解，为什么保险公司不赔?下面小编给大家分享一个拒赔但后来又重新理赔的案例!

一、理赔案例

17年5月，张先生给家里的老父亲买了一款医疗险，有90天的等待期(重点)。等到9月底领近国庆，张先生的父亲突然到肚子剧痛，去医院做了检查发现是结肠癌，需要立即住院手术。在手术治疗后，张先生想到了之前的医疗险，于是把资料准备好向保险公司申请了理赔，但是没几天就遭到了保险公司拒赔的回复。

案例发展到现在，很多人就会觉得保险公司是不是又搞什么新花样拒赔了。但其实保险公司是有正当理由的，注意上面说的等待期(保险公司为了防止骗保而设定的，在等待期内出险是不赔的)。

保险公司给出的拒赔理由是：等待期内出险。张先生不服，申辩说自己5月买的保险，9月出险，已经过了等待期，保险公司再次回复说：虽然被保人确诊结肠癌确实是在等待期过后的一个月，但是在调查时发现，张先生父亲的病历本上写的是症状已经有2个月左右了，也就是说之前在等待期就去医院就诊过且有症状发生。所以才认为张先生的父亲是在等待期出险。

但是张先生并不认同这个拒保理由，虽然他的父亲在之前确实因为肠胃问题去医院就诊过，但是当时医生并没有明确说患上了结肠癌，所以并不能算是在等待期内就出险了。当然结局在协商下，保险公司还是给理赔了。

二、案例分析

其实从上面的案例中，大家可以看出双方的说辞其实都有理，那么问题出在了哪里?其实就是出在了病历表述不恰当，因为保险公司是根据病历来进行理赔审核的，当时张先生给出的病历本上写着“症状已经有2个月”导致保险公司认为这是一个“既往症”了，所以才给出了拒赔结论。

当然张先生也是一个比较懂保险知识的人，一般人遇到这种问题，要么认命要么就去保险公司闹或者告上法庭。

三、理赔知识

当保险理赔发生矛盾时，其实是可以先和保险公司协商，配合保险公司的调查。如果协商无效，千万不要去保险公司闹，消费者可以采取仲裁、诉讼和向保监会投诉，保监会不会坐视不管的。