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    重疾险好理赔吗?哪些情况可能会被拒赔?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-30
最佳答案

重疾险理赔的话题热度一直较高,它是跟消费者的保障权益直接相关的。虽然我们都知道重疾险的保障是必不可少的,但是关于重疾险好理赔吗的问题还是消费者的一大顾虑,接下来小编就通过本文来为大家系统的介绍一下,并看看哪些情况是属于重疾险拒赔的范畴的。

一、关于重疾险

重疾险,是重大疾病保障的专属保险产品,针对在合同保障期间内属于首次确诊为罹患合同约定的重大疾病的,可以按照既定的保额和比例获得保险金的赔付。

现在的重疾险产品的保障除了重大疾病之外,多数产品还包含了轻症和中症的保障内容,不同于重疾的赔付,轻症和中症赔付是按照既定比例赔付的。

轻症赔付的比例在20%-50%基本保额之间;

中症赔付的比例在30%-60%基本保额之间。

另外为了市场竞争中凸显优势,现在还有很多设计有额外赔付的重疾险产品。总之种类多、保障全、选择是非常多样化的!

二、关于重疾险好不好理赔的问题

关于重疾险的理赔问题,很多人都还认为是“得病”了就可以赔付的,显然这种想法是不科学、不正确的。

要想获得重疾保险金,首先确诊的患病情况必须是属于重疾险产品的保障范围之内的,而且要达到理赔标准,这里的标准分为三大类:

1、第一类就是确诊即赔付的,就是我们所说的得病就赔;

2、第二类是达到了指定的医疗状态才能赔,比如瘫痪、脑中风后遗症,是在指定期间后,医生给出医疗状态的证明文件,达标才赔付;

3、第三类是进行了指定的手术医疗之后才赔付,比如造血干细胞移植手术等。

三、哪些情况的重疾险理赔会被拒绝

针对重疾险拒赔的情况,显然属于免责条款的话肯定是得不到理赔的;

另外,如果在投保过程中有刻意隐瞒或者欺骗行为的,没有如实履行健康告知的义务的,保险方也可以拒赔;

第三,达不到理赔的标准要求的,也会被拒赔,就拿脑中风后遗症来说,脑中风本身不能赔付,要在脑中风180天之后,身体出现了合同指定的状态才能理赔。这也是为什么脑中风罹患频率高但是理赔的比率低的原因。

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