东莞医保满意度居珠三角九市之首

9月28日,东莞市社保局透露,广东省政府办公厅公布了,东莞市医疗保障以81.97的绝对高分位居九市首位。 参保缴费远低全国平均水平 东莞市医疗保险制度发展至今,经历了五个阶段,调整了四次重大政策。 2013年10月起进入全民公平医保阶段,实现“一个制度”保障全民,建立由“基本险”、“补充险”、“大病险”构成的统一制度,所有参保单位在参加“基本险”的同时,可以有选择地参加“补充险”。 今年7月份开始,参保缴费按2013年度2506元的平均工资征缴,每个参保人只需要承担75.18元/月,缴费水平远低于全国企业职工缴费的平均水平。 全民公平医保制度的改革,加上“低水平缴费、高标准享受待遇”的制度实践,提高了医保参保的吸引力,保证了制度“低水平、广覆盖”。 医保将覆盖822万常住人口 到2014年第二季度结束,全市基本医疗保险参保达621万人,而且随着外来务工人员在校就读子女参保试点的扩大,以及非本市户籍灵活就业人员参保政策的落实,医保制度将基本覆盖全市822万常住人口。 从待遇政策来看,东莞医保“基本险”参保人,除住院和门诊医疗保障外,在不增加缴费的前提下,同时享受“重大疾病和意外伤害保障”和“生育医疗保障”。 参保人住院医疗费用报销比例最高达95%,门诊基本医疗费按70%报销,不设封顶线；住院及特定门诊年度最高支付限额20万元,大病险的年度最高支付限额为30万元,另设20万元/年的意外伤害保障,累计后,年度最高支付限额达到70万元。 基本实现电脑联网结算 在医保管理手段上,东莞坚持信息化和社会化管理的结合。以“城乡一体化社会保险管理与服务平台”为依托,与全市社保经办机构、市内外定点医药机构、银行、参保单位、相关政府部门等网网相连,打造以社保信息系统为中心的公共服务网络,加上人手一张的社保卡,以及“社保卡诊疗一卡通”系统的建设,医保的社会化管理服务水平得到提高。参保人在定点医药机构看病、购药均可通过信息系统进行现场结算,极大方便了参保人,减少了社会成本。 到2014年第二季度结束,全市101家定点医院、168家定点药店、391家定点社区卫生服务机构、19家定点门诊部,除市外3家定点医院外,全部实现了电脑联网结算,近年来现场结算率始终保持在99%以上。 东莞医保制度改革22年至今,已经不分职业性质、城乡身份、就业状态、户籍地域,只要工作和生活在东莞这块土地,所有机关企事业单位职工、城镇居民、农村农民、在校学生、自由职业者等均可在同一个医保制度下同等参保缴费,同等享受财政补贴,同等享受医疗保障待遇,实现了医保的全民公平享有。 2013年10月起,东莞进入全民公平医保阶段,建立由“基本险”、“补充险”、“大病险”构成的统一制度。 到2014年第二季度结束,全市基本医疗保险参保达621万人。 除市外3家定点医院外,全市定点医院、药店、社区卫生服务机构、门诊部全部实现电脑联网结算。