城乡居民医保　大病可享“二次报销”

2014年,文登城乡居民基本医疗保险参保人数39.6万人,参保率达到了99.2%,各级政府补助资金总额达到1.31亿元。截止到现在,城乡居民医保已经为文登4.3万多名参保居民报销医疗费用1.5亿元。从区社保中心传来消息,威海市近期又出台了居民大病保险新政策,政府通过向商业保险机构购买大病保险的方式,对参保居民发生的高额医疗费用给予进一步保障。 今年48岁的刘宗平患肾脏疾病已经10年了,这些年来他每周都要到医院做3次透析。高额的治疗费用压得家庭条件本不宽裕的刘宗平一家喘不过气来。他说,幸亏有城乡居民医疗保险的帮助,他才负担得起透析的费用。 刘宗平说,他得这个病透析一年要花费六万多块钱,多亏有居民医保能够报销一大部分,自己负担一万五千左右。听说这次下来新政策,大病保险还能报一部分,给病号减轻了很大负担。
据介绍,这居民大病保险的保障对象是已经参加2014年度城乡居民医疗保险的参保人员。保障范围是在2014年度发生的住院医疗费用包括特定门诊慢性病,经居民城乡医保报销补偿后,由居民大病保险再给予一定的补偿。 文登区社保中心医保科曲海玲介绍,参保居民患规定的20类重大疾病的,自然年度内居民医保报销后,个人负担的合规医疗费用一万元以上的部分,给予73％补偿,１万元以下的部分给予17％的补偿,年度最高补偿限额20万元。 这20类重大疾病包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 曲海玲说,参保居民患20类重大疾病以外的其他疾病的,起付标准为一万元。个人负担合规医疗费用１万元以上,10万元以下部分,给予50％补偿。10万元以上含10万元的部分,给予60％的补偿。 如果参保居民既患有20类重大疾病,又患有其他疾病,分别按相应的补偿办法予以补偿,补偿金额合计后最高可达20万元。 文登区社保中心医保科何军玺介绍,符合条件的参保居民把复印件、,还有患者本人的银行账号,如果是患20类重大疾病的还需要提供,送到各自的医保定点医院,由医院负责收集参保居民的相关资料到保险公司集中报销。 区社保中心工作人员介绍,2015年度居民基本医疗保险参保缴费工作已经基本结束。
目前,仍有部分居民没有及时缴费。需要注意的是,2015年度居民基本医疗保险缴费时间最晚截止到2014年12月26日,还未参保缴费的居民及时联系所在的村居或镇办保障所缴费,未参保缴费的在校学生和儿童与各自的学校和幼儿园联系缴费。