沈阳降低医保，个人自费比例也将改变

据悉，医疗保险对于我们来说是非常重要的，沈阳已经做出了一些积极的工作，上个月沈阳通过了沈阳医保报销比例的急救方案，此后，沈阳职工医保保险公司的医疗保险报销情况有所改善。据沈阳市人力资源和社会保障局统计，4月1日，医疗保险从业人员和保险人的紧急救援费用由50%提高到70%和20%，居民的补偿率由50%提高到60%和10%。

近日，沈阳市人力资源和社会保障局发布了医疗保险的文件。自4月1日起，医保覆盖范围内的职工在紧急医疗保险范围内的报销比例由原来的50%提高到70%。这项政策调整将减轻医保覆盖面超过1700万元的职工医疗费用负担。居民医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例，由50%提高到60%，可减少参保人员此项医疗费用支出700多万元。

据了解，沈阳市人力资源和社会保障局近日发布了调整通知，实施通知后，医保基金每年将花费超过7000万元，提高医保人员使用医疗物资支付的医疗费用。

据介绍，目前，沈阳市规定人工股骨头、心脏血管支架等10种医用材料按限额管理，其他医用材料实施按比例个人先行自付。按限额管理的医用材料，政策调整后，有9种医用材料统筹基金最高支付限额有大幅度提高，三腔或除颤起搏器支付限额提高3.8万元，人工股骨头、心脏血管支架支付限额分别提高了2000元和1000元。

另外，由于心脏血管支架等支付限额在此前已进行了提高，所以此次调整的幅度不算太大。以在职人员在二级医院置换人工股骨头为例，如使用1万元的人工股骨头，基金支付金额=1000080%93%(该等级医院医疗保险范围内支付比例)=7440元，原政策支付6510元，医保基金多支付930元，提高了14%。这也就意味着，在这一项费用中，看病者可以省近千元。

除表中列出的医疗材料外，个人医疗用品的个人自费比例也有所不同。这项政策的最大调整是取消单一IOL医疗保险基金的政策，最高限额为350元，并将人工晶状体的成本调整为按比例支付。以二级医院人工晶状体置换为例，如使用3000元人工晶状体，基金支付金额＝3000（1-25%）93%＝2092.5元，原保单最高支付350元，医疗保险基金支付成本接近或六次。