如何避免人为操控导致的拖赔惜赔

中国保监会今天发布《机动车辆保险理赔管理指引》，明确保险公司应加强对理赔管理和客户服务的监督管理，加强对理赔案件处理的监督考核，严防人为操控导致的拖赔惜赔、无理拒赔。此外，各保险公司应落实理赔服务承诺，不得以打击车险骗赔等为由，降低车险理赔服务质量。

指引要求，保险公司应健全完善科学有效的理赔管理和客户服务考核监督体系，将理赔服务客户满意度纳入考核体系中。不得单纯考核赔付率、变相压低赔偿金额而影响理赔服务质量、损害消费者合法权益。

指引明确，保险公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查，包括对各级机构理赔服务的规范性、理赔服务效率、理赔关键举措、赔案质量、特殊案件处理、理赔费用列支等进行专项检查或评估。同时，应建立客户回访制度、信访投诉处理机制及争议调处机制，向社会公布理赔投诉电话，接受社会监督。对理赔中出现的争议要注重通过调解来解决。

针对行业一直以来的重销售、轻服务的问题，指引指出，各财产保险公司应加强车险理赔管理制度建设，加大理赔资源配置力度，夯实理赔服务基础。要加强信息化建设，充分运用信息化手段，实现车险理赔集中统一管理。同时，要建立科学合理的理赔考核监督机制，加强对理赔服务质量的考核。要提高服务质量和水平，强化服务创新意识，提升社会满意度。保险行业协会要统筹协调，提升行业理赔服务水平。

指引强调，保监会将进一步完善车险理赔服务质量评价体系，统一评价指标，规范评价口径和标准，探索建立理赔服务质量评价和信息披露的长效机制。对财产保险公司总公司内部管理薄弱、理赔管理粗放、严重侵犯消费者权益的，将在依法从重处罚违法违规行为的基础上，进一步采取对总公司下发监管函、将总公司列为重点监管公司、限制批设分支机构等措施。