新医改下，商业健康保险有望唱主角

在社会基本医疗保险制度改革已经触及到每个家庭的今天，很多习惯了公费医疗的人仍然缺乏保障认知。一些百姓觉得既然有了社会医疗保险，就没必要再花钱买商业保险了；而另一些人走了相反的极端，买了许多种商业医疗保险，最后却发现和已有的社保保障重复。

随着经济社会的全面进步和新医改方案的加快实施，广大人民群众的健康保障需求快速增长，对健康保险的发展提出了新的更高的要求。

早在2009年，新医改方案就明确了以社会医疗保险为主体、以商业健康医疗保险为补充的医改基调。时至今日，有资质的商业保险机构正式获准经办各类医疗保障管理服务，而非局限于原来经办的补充医疗保险业务。

那么一连串的改革信号最终会带来什么？本报记者就上述问题采访了总部位于成都的和谐健康保险股份有限公司（以下简称和谐健康保险）。

全面开放的医保市场

为13亿人口建立起一张遍布城乡的医疗保障体系，实现全民病有所医的基本目标，这一轮医改启动之初，政府委托商业保险机构经办社保项目的试点，多为基本医保以外的大病补充医疗保险服务。然而长期以来，我国社会医疗保障体系的运行效率总体偏低，其功能发挥相对有限。随着医改进程的推进，社会保障覆盖面正逐步拓宽，承保人群也在逐步扩大，社会医疗保险正面临来自人员、资金、技术等方面越来越大的压力。既然能够由商业保险公司经办补充保险业务，如何不能经办基本医疗保险服务？改革的意念再度涌现。为顺利实现逾13亿人基本医疗保障的全覆盖，这一轮医改伴随着形势的变化，对商业保险机构提出了更高要求，从保补充进一步拓宽至保基本。

协同作战

6月27日，《社会保障十二五规划纲要》全文发布。这份由人力资源与社会保障部、发展改革委、民政部、财政部、卫生部、社保基金会联合制定的涉及13亿民众保障大计的纲领性文件，全面肯定了政府购买服务的改革导向，鼓励政府委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，探索整合城乡基本医疗保险的经办资源。从保补充到保基本，各类医保服务向保险业全面开闸。有资质的商业保险机构将有机会全面参与医疗保障体系建设。