工伤赔偿与意外伤害赔偿两者是没有冲突的

许多人都不知道工伤赔偿与意外伤害赔偿之间的关系。我们来看一则案例来了解一下。王某在电缆公司工作，公司在某年2月份为单位的200多名职工在某保险公司投保了团体人身意外伤害保险，保额20000万，附加医疗保险10000元。当年6月份，王某在车间维修同步带时，左脚不慎被带入同步带受伤。经过医院治疗，最终诊断为左足脱套伤。9月份，当地劳动和社会保障局为王某作出工伤认定书，认定王某受伤属工伤。次年5月份，当地劳动能力鉴定委员会认定王某的致残程度为七级。后王某领取了工伤医疗费用17932.9元及伤残补助金。

事故发生以后，王某并没有遭受多大的损失，因为王某有一份安全的保障。王某曾经投保的团体人身意外伤害保险条款第三条规定：在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害，且符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度，本公司按表中所列给付比例以及残疾给付说明给付“意外残疾保险金”。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》载明的7级伤残保险金给付比例为15%。附加意外伤害医疗保险条款第一条规定：被保险人因遭受意外伤害事故，本公司承担其符合当地社会医疗保险主管部门规定的可报销的医疗费用范围内，扣除人民币100元的免赔额以后，按被保险人实际支出的医疗费用的80%比例给付“意外伤害医疗保险金”；被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以保险单所载明的“意外伤害医疗保险金额”为限。于是王某向保险公司提出理赔申请，却遭到保险公司的拒绝。遂王某将保险公司告上法院，请求判令保险公司支付意外残疾保险金3000元(保险金额20000元×给付比例15%)、附加意外伤害医疗保险金9900元(保险金额10000元-免赔额100元)。

审理结果

法院认为：电缆公司与保险公司签订的保险合同合法有效，双方均应按约履行义务。

王某作为被保险人于保险期间内发生意外事故，属于合同约定的保险责任范围，保险公司应在约定的赔偿限额范围内对王某进行赔偿。意外伤害保险是以被保险人的身体利益为保险标的，以被保险人遭受意外伤害为保险事故，当被保险事故发生时，由保险人按合同给付保险金的人身保险。根据保险法“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿”的规定，无论被保险人是否已经获得赔偿，保险人均应按约向被保险人给付合同约定的保险金，故属于人身保险的意外伤害医疗保险依法应适用给付原则。王某虽已从社保部门领取了工伤医疗费，但保险公司仍应按照保险合同的约定向其支付意外伤害医疗保险金。因此，对于保险公司提出的对社保部门已赔付的医疗费其不承担赔偿责任的抗辩，法院不予采信。判决保险公司向王某支付保险金人民币12900元。

一审判决后，保险公司继续提起上诉。

经审理法院认为，根据我国保险法规定，意外伤害保险属人身保险业务。人身保险合同的保障作用突出体现在其具有的给付性上，王某已领取的工伤医疗费及伤残补助金系工伤保险费用，与人身意外伤害商业保险并不冲突，保险公司仍应按约向被保险人进行理赔。

最终判决驳回上诉，维持原判。