购药套现金南京23人医保卡被暂停使用

购药套现金南京23人医保卡被暂停使用

医保基金是百姓的救命钱，直接关系广大参保人的切身利益与生命健康安全，对此国家有着严格的管理制度。然而今年，有这么一伙人伪造门慢门特病历后，以外出带药为由疯狂囤药，然后把药再转手卖给药贩子获利，涉及套取医保基金272165.90元。，南京市医保中心通过快报提醒参保职工，医保卡套现金是违法行为。

狂开3个月的药，转手卖给药贩

随着医保制度的日益完善，如今大多数市民手中都有一张医保卡，用于看病购药。然而，南京街头出现了一些药贩子专门帮人套现医保卡里的钱，而一部分市民也抱着将死钱用活的心态，把医保卡当成了储蓄卡，将自己的救命钱提前透支。

看看这23人，明明自己身体壮壮的偏要说自己得了高血压、糖尿病、肾炎等，然后把别人的病历撕下来伪造成自己的，获得了门慢准入，然后又谎称自己要到外地长住一段时间，需要多开点药带走，有的一口气狂开了3个月的量，一回头转手就卖给了药贩子，比如一种治疗肾炎的药，一盒100元，刷医保卡个人只付了15%，剩下的85%是由医保基金支付的，转手卖给药贩子一盒六七十元。而不法药贩子在这个过程中赚取最大利润，药贩子将买下的药品转手卖给专门回收药品的厂商，从中赚取差额。

23人医保卡被暂停使用

日常稽查中，我们发现有一些处方书写不规范，处方上的基本信息填写不完整，不同年龄、不同人群所开药品大多雷同，超量超剂，然后经过明察暗访，发现伪造门慢处方。市医保中心有关负责人说，一下子查处了23名参保职工，同时还有3家医院及2家药店。现在，医保部门对涉及医院责令其对违规行为进行通报，对开具处方的医生暂停其医保服务。对涉及的药店责令其对违规行为进行整改，并提交整改报告，在整改期间暂停该药店的医保服务和医保结算一个月；对涉及的统筹基金支付部分在结算中予以核减。对违规参保职工的处罚则是暂停这23人《南京劳动和社会保障卡》（或市民卡）医疗保险功能的使用，并对各自套购药品所涉及的违规费用予以追回。

重申严控超剂量开药

截至今年11月份，南京市城镇职工基本医疗保险参保人数为275.01万人，参保人员发生普通门诊318.53万人次，门慢262.14万人次、门特49.73万人次、住院16.85万人次、购药449.09万人次。随着参保人数的不断增多，办理长期带药以套购药品的情况也屡次发生。为保证医保基金安全运行和参保人员用药安全，南京市医保中心申明，定点医院须严格遵守卫生部门处方管理相关规定，并按照医保定点服务协议规范服务，即执行急性疾病3日量，慢性疾病7日量，最长不超过30日量，中药煎剂不超过7剂，特殊情况下可延长至14剂的规定。长期驻外参保人员可办理长期驻外手续，在外地医院就医的费用，回南京后凭医疗文书和票据按南京市相关规定进行零星报销。

救命钱随意透支违法

很多市民并不了解医保卡的资金来源和法定用途，认为医保基金就是自己的钱。事实上，医保卡里面的资金必须专款专用，禁止挪用，也不可套取现金。国家通过立法设立基本医疗保险，把疾病风险从个体分摊给所有成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医保卡上的金额虽然不多，但可以对潜在的大病风险起到重要的防范作用，是实实在在的救命钱。如果参保人只为了抓住眼前利益，将医保基金花费在买药打折套现，无疑相当于将自己的救命钱大大缩水后再提前透支，不仅是一种违法行为，同样也会使自身的长远利益受到损失。