新疆出台新农合大病补充保险制度

7月3日，从新疆伊犁州财政局社保处获悉，为切实减轻农牧民大病医疗费用负担，州财政局会同州卫生局拟定并报请州政府，下发了《关于印发伊犁州直新型农牧区合作医疗大病补充医疗保险实施方案（试行）的通知》（以下简称《方案》）。今年5月，州财政局会同州卫生局以招投标方式确定了中国人民财产保险公司伊犁州分公司承保州直农牧区合作医疗大病补充医疗保险业务。参合农牧民在新农合基本保障基础上，发生高额医疗费用，对新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用可给予再次补偿，再次补偿的比例不低于实际支出的50%。《方案》确定25类57种特殊重大疾病住院补偿按规定由新农合资金承担70%，大病商业补充医疗保险承担30%。特殊重大疾病分别为：儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核、艾滋病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性紧急哽塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌（肝硬化）、脑瘫、强直性脊椎炎。参合人员在保险期间，因患病住院且单次住院医疗总费用达到3万元以上（含3万元）的部分，属于新农合大病补充医疗保险赔付范围。住院总费用按新农合补偿标准补偿后，剩余的可报费用进入新农合大病补充医疗保险赔付。按医疗费用高低分段补偿，3万元至6万元按65%补偿，6万元至10万元按75%补偿，10万元以上按85%补偿。民政救助对象单次住院费用超过3万元的，在扣除新农合补偿、农牧区新农合大病补充医疗保险赔付后，按农村贫困人员大病补充医疗保险方案执行。另外，《方案》将从事农牧业生产作业过程中造成的意外伤害补偿项目纳入保险补偿范围，按照新农合常规补偿规定予以补偿。农牧区合作医疗大病补充医疗保险基金实行州级统筹。截至6月底，已经筹集大病保险基金2777万元。大病保险基金筹集采取从当年筹集新农合基金扣除10%风险金后，提取5%作为大病保险基金，农牧民个人不交费。