南京一男子开车撞伤老婆保险公司拒赔

李先生(化姓)在自家店门前掉转车头,撞倒了俯身捡东西的妻子闵女士(化姓),导致闵女士13根肋骨骨折。等妻子伤情稳定后,李先生找保险公司理赔,却遭拒绝,理由是投保人和伤者是夫妻关系,属于免赔范畴。说到底,其实是怀疑夫妻俩合伙骗保。闵女士为了拿到保金,把作为投保人的丈夫和保险公司告上了法院。法院经审理后认定事故性质是一起意外,并认定保险公司利用己方强势以预先设定的格式免责条款,缩小第三者的范围,以最大化免除自己的责任,没有法律依据,该格式化免责条款应认定为无效条款,判令保险公司应赔付24.6万。事件回顾丈夫撞断妻子13根肋骨闵女士在公公开的烟酒店里打工,去年11月22日晚上,丈夫李先生送饭菜到店里。8点左右,李先生将车子在店门口掉头停靠时,突然听到异响。下车一看,竟然撞倒了妻子闵女士。闵女士的肋骨断了13根,治疗了两个月才出院。据交管部门认定,李先生负全责,伤者所有损失都应当在交强险和三责险范围内赔付。妻子伤情稳定后,夫妻俩合计发现医药费和伤残赔偿等已有25万。
李先生前去保险公司理赔时,却遭到了拒绝,理由是李先生闵女士是夫妻。为了拿回保金,闵女士将保险公司和丈夫告上了法院。庭审焦点1:事情经过如何,是不是骗保？庭上,保险公司质疑夫妻俩骗保,并提出三点理由：首先,李先生在事发后第二天才报险。理赔员到现场勘验时,事故现场已被破坏。其次,根据理赔员拍摄的肇事车辆照片,碰擦痕迹不符合夫妻俩描述的情况。再次,保险公司从报案录音中推断,事故发生时可能是由小孩发动车辆。对此,李先生解释,伤者是妻子,第一反应肯定是救人,才没有第一时间报险。至于碰擦痕迹,李先生辩称那些是“旧伤”。保险公司关于孩子驾车的推断,让夫妻俩气愤,“孩子才一岁多,身高都够不到油门和离合。事故现场根本没有其他人在场。”
法院认定：不是骗保,是意外法院经对夫妻俩进行隔离询问,发现双方对事故发生的细节陈述基本一致,且保险公司所提供的证据并不足以证明事发时车辆由他人驾驶。法院认定事故是由李先生不当驾驶行为导致的意外交通事故。