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2025-06-04
你并不知道自己的身体有什么潜在的疾病,但是如果突然被查出来,可能会危及生命。但是这种情况下再买保险,就有点晚了。今天讲述的是34岁的男子身患肝癌,买的重疾遭拒赔的案例说起,讲述一些高发疾病,以及购买重疾险应该注意哪些问题。
01真实案例
34岁的齐某,开了一家KTV,平时营业额还不错,保险业务员王某和齐某哥哥关系不错,平时也会经常会光顾齐某的生意,在王某的介绍下,齐某买了一份意外险和一份重疾险。
原本齐某只是碍于情面才买了保险,谁曾想在买后的第80天,齐某因身体不适,被送往医院接受诊治,确诊齐某患有肝癌!齐某的家人整理资料,向保险公司申请理赔,得到保险公司拒赔的回复:自购买之日起不够90天,因此拒赔
02案例分析
齐某的家人认为,我买了2份保险,其中一份就是重疾险,保癌症的,得的也是癌症,凭啥拒赔?原来,重疾险合同中约定:等待期为90天,而齐某是买后80天确诊癌症,不符合约定的理赔条件,所以保险公司做出拒赔回复
为防止骗保事件,重疾险都会设置一个90-180天的等待期,在等待期内生病是无法得到赔付的,所有理赔约定需要按照合同来,虽然齐某的遭遇很不幸,但即使是上告,齐某也是无法得到理赔,所以有时候会说:买保险要趁早
03购买重疾险需要注意哪些问题?
(1)长期重疾险几个特殊的时间建议记下。
犹豫期:购买之后的10-20天内称为犹豫期,具体天数需要看合同,犹豫期也可以称为购买后后悔的时间,在犹豫期退保损失最小
等待期:又称为观察期,为预防道德风险,会设置90-180天的等待期,防止骗保事件的发生
宽限期:一般为60天,购买之后若手头紧张,到下次交保费的时候拿不出钱,可利用宽限期不交保费,仍享有保障。之后补交就可以
中止期:一般为2年,2年内不交保费,且没有办理退保,则会自动进入保单中止期,期间不交保费,且不享受保障,直到下次补交之后,合同恢复
(2)高发重疾分类
根据保监会的要求,重疾险需包含6种核心重疾(如下图前6种),这6种占一般人群一生中患重疾概率的80-85%,此外还规定了19种常见的重疾,共同组成常见的25种重疾组合:
很多产品设计出80种、100种、120种,但最实用的,理赔率比较高的是途中的这25种重疾。所以购买重疾险不应该只看数量,而是应该看是否含有这25种高发疾病.
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