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    儿童医保住院报销比例是多少?

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-04
最佳答案

现在的家长,在孩子出生的那一刻起,便买好各种保险。但关于儿童医保住院报销比例是多少?需要准备哪些材料?下面跟小编一起来了解一下。

城乡居民医保统筹基金最高支付限额为:

一档缴费的成人居民、学生儿童18万元

二档缴费的成人居民16万

统筹基金支付范围包括以下药品、诊疗项目和服务设施项目:

《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》

儿童医保住院报销规定

在住院医疗待遇方面,学生、儿童包括新生儿,在定点医院就医,定点社区医疗机构、乡镇卫生院,起付线为100元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例为90%;

在定点一级医院,起付线为240元,支付比例为75%;

在定点二级医院,起付线为480元,支付比例为70%;

在定点三级医院,起付线为720元,支付比例为55%;

在非定点医院、异地就医的情况,学生儿童,急诊、转诊情况,起付线为1000,支付比例为60%。

儿童医保住院所需材料

参保人员持社保卡到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)刷卡就医,按规定享受医疗保险待遇,基本医疗保险和大病保险“一站式”结算。

除了住院之外,学生儿童在普通门诊统筹基金支付比例为65%,建档贫困人口为95%。一年内,统筹基金最高支付限额为300元。

如果参保过程中出现意外伤害,报销情况为:

门诊费用先由个人垫付。

治疗终结后,持报销材料:医疗费结算票据原件、费用汇总明细、完整的病历复印件(加盖医院公章)、本人社保卡、本人身份证和银行存折(卡)原件及复印件,代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件,到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点按规定办理报销。

异地转诊的提供《城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。

办理生育报销的还需提供结婚证和母子健康手册。

学生儿童门诊意外伤害报销材料:门诊病历、结算票据原件、费用明细、本人医保卡(社保卡),本人身份证和银行存折(卡)原件及复印件、代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。

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