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    泰安市民保有既往症可以参保吗,如何理赔?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-27
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可以参保,但约定的既往症不予理赔;其他保障范围内的医疗费用,仍可申请理赔。住院医疗费用约定的既往症具体疾病包含:①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);②肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;③心脑血管疾病类:心肌梗死、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死(脑梗塞)、脑出血、糖尿病(伴有心、脑、肾、视网膜并发症)、高血压Ⅲ级、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病);④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭; ⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪。参保人在保险生效日(2021年4月1日)前已确诊《泰安市民保特定高额药品目录》中的限用约定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并导致在保险期间内发生的特定高额药品费用,不予赔付;包括:非小细胞肺癌、小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肝癌、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、白血病、惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤、克罗恩病、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、银霄病、类风湿关节炎、脑癌、慢性髓细胞白血病、前列腺癌、黑色素瘤、特发性肺动脉高压、肢端肥大症、卡波氏肉瘤。

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