进一步加强农村医疗保险制度改革

农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,更是我国经济建设的重要环节之一。我国农业人口占全国总人口的63．91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到医疗保险的实惠。自我国实行农村合作医疗保障制度后,农民持证可以到医疗保险定点医院就诊,享受优惠政策。
但是,除了少部分经济发达的富裕农村外,大多数地区农村合作医疗开展的实际效果并不理想,因病致死、因病返贫的问题仍然难以解决。
目前农村医疗保险存在的主要问题有： 保障资金来源不足。建立完善的社会保障制度,最重要的就是解决资金来源问题。1991年我国城镇居民的人均社会保障支出为455元,如果参照这一标准,农村也实行同样待遇的社会保障,那就意味着国家每年将增加支出4550亿元。与增加4550亿元用于农村社会保障相比,国家更愿意将这笔钱用于“反贫困”、促进经济发展。因此在“发展优先与效率优先”原则指导下,政府尚无足够能力建立农村社会保障制度。
其次,随着农村“费改税”的开展,乡镇财政、集体收入锐减,从试点情况来看,集体可支配收入减少,甚至出现收不抵支,因此,要在广大农村建立起统一的社会保险筹资制度,还需很长一段时间。 城乡之间医疗保健资源分配不均,卫生资源配置不合理。医术较高的医务人员大多聚集在大医院,农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生,然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训,并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。 农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和心脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降,甚至陷入贫困,而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低。县级医疗卫生机构,除县级医院外,还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站以及地方病和传染病防治机构等,这些机构大多自成体系,自己进行小而全的建设,不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费,而且增加了大量的非专业人员,增加了机构的运行成本,因此必须打破部门体制限制,促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。
建议： 建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制。人才问题是制约农村卫生服务质量提高的一个重要因素。农民看病最讲究实惠,最大的愿望是就医方便、少花钱、治好病。然而,这种要求与现实条件下所能提供的服务相比还有很大差距,关键是缺乏能够为农民解决实际问题的专业技术人员。2003年底,全国乡镇卫生院拥有卫生技术人员90.6万人,其中大学本科学历的占1.6%,大专学历的占17.1%,中专学历的占59.5%,高中及以下学历的占21.8%.大专以上学历的卫生技术人员又主要集中在交通便利、经济相对发达、医疗条件较好的中心乡镇卫生院,而面向最广大农民群众的一般乡镇卫生院高学历人才很少。由于农村条件的限制,城乡差别的影响,靠分配、派遣的方式已不可能解决农村人才缺乏问题
。为了解决这个问题,国家制定了一系列优惠政策,试图吸引高素质卫生人才向农村流动,如“三定”政策、城市支援农村的政策、城市医生职称晋升前必须到农村服务半年或一年的政策、高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高工资的政策等。 政府政策要向农村倾斜。对农村具体情况要作具体分析,建立完善的社会保障制度,并进行保险立法。只有用专门的法律法规保障农村的合作医疗制度,农村的医疗保障才能走上正轨。有了法律制度的保障,合作医疗的性质才能准确地确定下来,其在整个社会保障体系中的作用才能定位。
农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要,如果不能切实减轻农民医疗负担,以强制为原则,必然会引起农民反感。国家必须克服保障资金来源不足等困难,大力发展经济,从基层抓起,以公平公正的原则保障农村医疗保险的合理落实,真正做到为农民谋福利。
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