城镇职工医疗保险政策简介（六）

城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险年度最高支付限额是多少？ 答：城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额为5万元。参保人员超过年度最高支付限额以上的住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金不再支付,由大额医疗保险基金按规定支付。大额医疗保险参保第一年住院医疗费用报销封顶限额为9万元,以后每连续参保1年,大额医疗保险报销封顶限额提高1万元,至45万元封顶。九、女性参保职工住院分娩期间和新生婴儿患病发生的医疗费用如何报销？ 答：女性参保职工住院分娩期间发生的符合规定的医疗费用,按城镇职工医疗保险的规定报销；住院分娩期间新生婴儿患病发生的政策范围内的医疗费用,随其母亲享受医疗保险待遇。 十、参保职工异地就医的相关规定有哪些？ 答：（一）参保人员经批准转统筹区外定点医疗机构住院治疗的,报销比例在州内相应级别定点医疗机构的基础上降低8个百分点。（二）经医疗保险经办机构登记长期异地居住的参保人员,其个人账户配置额按年发放给本人,住院医疗费用视同转外就诊报销。（三）单位成建制在异地工作或经组织批准异地安置的参保人员,其个人账户配置额按年发放给本人,住院费用按州内同级别定点医疗机构规定的标准报销。（四）参保人员因公外出因急诊在异地住院治疗的,应在3个工作日内报告医疗保险经办机构,参保人员需提供有效证明,经医疗保险经办机构核实后,住院医疗费用按州内同级别定点医疗机构规定的标准报销。（五）参保人员休假、探亲、外出务工期间,因急诊在异地住院治疗的,应在3个工作日内报告医疗保险经办机构,参保人员需提供有效证明,经医疗保险经办机构核实后,住院医疗费用报销比例在州内相应级别定点医疗机构的基础上降低8个百分点。