医保资金有无限额？了解医保资金限额问题

记者近日采访额市人社局的工作人员：医保部门对各个医院有没有资金限额？如果有的话，这是否催生了医院的年底小处方？

一位不愿透露自己姓名的负责人说：我市的医保基金有个总盘子，这几年每年以14-16%的幅度增长，今年大约在8.6亿左右。这笔基金在提存了风险金和个人账户资金后，全部分配给我市250家左右的医保定点单位，包括医院、药店等。对于每家医院来说，的确存在一个年度医保总额，按照有关规定，医院应根据限额使用医保资金，原则上超支不补。因此，不排除有医院因超出了医保年度限额，而在年底严格限制处方的可能。

医院实际使用的医保资金额度，和当年的规定限额也存在一个博弈过程。对医院来说，当年使用的医保资金太多，就要为过多的超支部分买单；而如果实际使用的医保资金太少，又不利于来年总额度的争取。所以，医院使用医保资金一般都会超出限额，但也不能超出太多，这个度在年底最好把握。

对于部分市民年底突击开药的现象，这位负责人分析，有两种可能：一是市民当年的个人账户有结余，希望通过年底开药花掉；二是部分有慢性病的患者，年底医保已进入了统筹阶段，即看病只需自付10%~50%的费用，他们希望用足这个优惠。从各方面来说，这两种行为都是及其不理智的行为。