今天，我们来聊聊住院保险理赔那些事！

今天给大家聊聊住院保险理赔的那些事。之前我们讲到过，根据公司的理赔年报，医疗险的理赔占到总理赔数量的97%，所以今天我们以普通住院医疗为例，来跟大家聊聊理赔中需要注意的问题。

在讲解理赔之前，我们先来了解一下医疗险的报销，以平安的健享人生为例。

　　等待期：

健享人生的等待期为合同成立后的30天，在此30天内发生的医疗问题保险公司不承担保险责任。

保障期限：

交一年保一年。

　　保险责任：

健享人生的报销前提为必须住院治疗。

健享人生分为A款（无社保）和B款（有社保）。

A款：报销合理部分（社保范围内）花费的80%。

B款：有社保，社保先报销，剩余的合理部分健享人生额度内报销。

无社保，报销合理部分的65%。

如上图为健享人生的一份的报销额度，可以购买多份来增加额度。

健享人生报销范围：床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费、门诊费等各项费用。

　　特别提醒：

1、只有住院才可以报销，单纯的门诊治疗是无法报销的

2、有社保买B款，无社保买A款

3、最好到保险公司约定的定点医院或者直赔医院就诊，提高后期理赔的时效

4、如果同一种病住院间隔为超过30天，则视为同一次治疗

讲完了健享人生的保险责任，下面我们来聊聊怎么理赔。

一、报案

在住院后两日内，拨打95511报案，或者联系自己的保险代理人让其协助报案。

二、治疗

住院时及时告知医生有商业保险，可根据病情轻重尽量用社保内用药，这样可以减少额外的开支。

三、出院

出院后可在住院部打印诊断证明、费用总清单。在出院窗口结算完成后，收好发票。出院一周左右到医院病案室打印住院病历。然后将下列资料交给保险代理人。对于非定点医院要多加一份非定点医院申请表。

四、理赔时效

90%的理赔会在2天内结算完毕，目前平安推出闪赔服务，20%的案件会在7分钟内理赔到账。所以住院即报案，资料齐全及时理赔，闪赔的几率就很大。

还有10%的案件比较复杂的，会在30天内完成结算。《保险法》第二十三条规定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定。

保险理赔诉讼时效为两年，也就是从住院开始两年内必须办理完此次理赔。时间拖得久会对保险公司核实增加难度，从而增加理赔时效，所以我们尽量做到出院资料齐全即可理赔。

　　五、理赔途径

最简单的做法就是收集完资料交给你的保险代理人，如果之前的代理人离职了，可以拨打95511询问给你新分配的保单服务人员，让其协助理赔。

还有一种方法就是客户自己登陆金管家，在金管家的保单模块，自主理赔。

通常建议采用第一种方法，专业的事交给专业的人，省时省力。

写在最后：

1、医疗险的理赔额度可根据自己的实际情况增加，最好配合百万医疗，做到额度全覆盖；

2、除了健享人生理赔住院部分外，还有医疗医疗险，当发生意外导致的医疗问题，可以在不住院的情况下理赔，通常有100元的免赔额。还有一项为住院补贴，可根据自己实际需求选购；

3、文中提到的社保，包含农村合作医疗、省医保、市医保、职工医保等；

4、如情况允许，住院最好选择保险定点直赔医院，如郑州市中心医院，可以做到零等待，出院时社保和商保同时结算；

5、如果工作不稳定，社保缴纳不及时时，在投保时可以选择健享人生A款，保证利益最大化。

今天就给大家聊这么多，如果大家想了解更多的保险知识，可以私信我或者给我留言，再次感谢大家。