多了一个“余”字 少儿保险理赔成泡影

“就因为一个‘余’字，保险公司拒绝赔付孩子的住院费。”近日，家住深圳市龙岗区的廖女士向报社反映，她小孩小远因病住院。出院后，她原本以为保险公司能够赔付孩子的医疗费，但保险公司却因病历上写着“患病时间一年有余”，拒绝赔付住院费。

事故回放

廖女士说，小远有29个月大，2009年3月30日，她为孩子开通办理了某保险公司的平安宝贝卡少儿保险。小远从6个月到两岁半期间一直吃奶粉，大便比较干燥，有时还会拉出一点血来。通过调整饮食结构，这种症状有所减轻，廖女士也并未太在意。

2010年3月初，小远再次出现大便带血情况，比以往任何一次都多。于是，廖女士立即将小远带到深圳市儿童医院检查。廖女士说，写病历时，医生问廖女士“这种情况有多久?”廖女士随口说：“大概一年左右吧。”医生就在病历本上写了“一年有余”。一个星期后孩子出院，廖女士想起了她给小远购买的平安宝贝卡，就将报销需要的资料按要求提供给保险公司。

廖女士说，在等待理赔的一个月内，她曾被告知，理赔出现问题，因为病历本上的6个字“病史一年有余”。后来，廖女士又接到保险公司核保部的电话，询问了一些小远住院和发病时间的问题。直到4月12日，保险公司给出结果：拒赔。拒赔的原因是，宝贝卡只保一年，但因为病历本上写明“一年有余”，他们认为，小远是在投保之前就患有此病。

听到该结果，廖女士十分气愤，她认为保险公司是在玩文字游戏。既然保险公司抓住“一年有余”不放，为何在消费者购买宝贝卡或办理保险业务时，保险业务员没有对此询问。

该养老保险股份有限公司相关人员来到报社。工作人员出示了小远的病历报告、住院报告，在几份报告中都有“大便带血一年有余”的字眼。

工作人员说，他们接到廖女士的申请后，因为看到病历上写着“一年有余”，在对此案有异议的情况下，他们前往医院，调出相关病历和住院记录进行调查。最后，根据各种病历报告，他们的调查结果是，小远在投保前(一年前)开始有便血情况。工作人员说，大便带血是直肠炎的一种阳性体征，父母是很容易发现的。工作人员向记者确认，“一年有余”确实是拒赔的关键。

对于投保时的告知责任，工作人员说，投保人在购买平安宝贝卡少儿保险时，业务员都会向其告知各种责任事项。另外，投保人在网上开通保险业务时，网页上都会列明各种责任条款。但是，由于保险卡是不记名的，所以，卡式保险的告知责任更多地体现在网页上的文字提醒。

慧择评论：

购买少儿保险要详细阅读保险条款，弄清保障范围和保障期限，小孩子身体弱，容易生病，所以父母要密切关注孩子的细节，及时咨询医生，以免酿成重大疾病。