健康险有等待期 有些险种无法赔付

健康险有等待期 有些险种无法赔付

“如果早知道会这样，当时就早一点买了……”“走得这么快，除了保险单，什么都没留下……”在一宗保险理赔案后，王先生的家人这样说。

“如果王先生再早一个月买这份保险就好了。现在因为没有过观察期，有些险种无法赔付，否则可以得到更多补偿。”保险公司的理赔人员这样说。

被保险人王先生2005年10月投保了一款两全保险并附加意外伤害保险和重大疾病保险，仅仅两个月之后，他便因腰部疼痛难忍住院，几天后即被确诊为急性粒细胞白血病。

2006年5月，在王先生完成造血干细胞移植术之后，保险公司获悉了他的病情并得知术后的排异反应，根据该公司产品的提前给付附加条款，公司客户服务部立刻加紧办理提前给付，希望在客户生命的最后阶段送去一份安慰。

5月底，就在手续即将办妥之际，王先生不幸撒手人寰，留下了一个从此不完整的家庭和那笔尚未完成的提前给付。

事后，公司作出赔付王先生人寿保险等总计11.7万元保险金的决定。非常遗憾的是，由于王先生在保单生效没有满90天的等待期就查出病情，不满足附加重大疾病保险理赔的条件，因此还有10万元的附加重疾保险金无法赔付，这才出现了本文开始时的“如果”。

案例分析

在上述案例中，我们看到了投保健康险时很关键的一个词：等待期。

“保险责任等待期”是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中，被保险人首次投保此类险种时，从合同生效日起的一段时间内，被保险人因患病所发生的费用，属于保险公司的除外责任，这类情况，保险公司通常不予进行理赔，或只是部分理赔，或无息退还保费。

等待期是一种“健康观察期”，是保险公司为了防止带病投保造成的对以健康体投保的人的不公平，也是为了控制保险公司的经营风险。

通常，我们的健康保险合同中，都有明确的“等待期”的天数，一般来说，短期健康保险产品的保险责任等待期不超过90天，长期健康保险产品的保险责任等待期不超过1年。

当然，等待期只有发生在首次投保时，续保或者因意外伤害住院治疗是没有等待期约束的。