保险理赔工资 保险理赔工资的注意事项

保险理赔工资，是指因道路交通事故损伤治疗休养期间实际减少的收入。如果没有减少收入的，不应当理赔工资。保险理赔工资的赔偿分为有固定收入和无固定收入两种情况当事人有固定收入的，按照本人因工资减少的固定收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资来计算。根据受害人的工作时间和收入状况确定。理赔工资的赔偿应为受害人因误工而造成的损失，其适用前提为有劳动能力。

　　因保险事故，且有固定收入的，按照本人因事故减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗保险医疗事故发生地上一年度职工年平均工资理赔。交通事故理赔的计算方式按患者有无固定收入分为两种。　　1、固定收入，是指在国家机关、企事业单位、社会团体工作的人员本应按期得到的、却因医疗事故就医造成耽误工作而丧失的工资、奖金、津贴、特殊工种的补助费等合法收入。一般以单位出具的收入证明和工资表为准，奖金以患者上年度的单位人均奖金计算，超过奖金税起征点的以起征点为限。需要注意的是，个人独资、合伙企业等私营企业以及财务不健全的有限公司出具的特别是证明患者\"固定收入\"高于上年度职工年平均工资3倍以上的收入证明，不得单独作为认定依据，须结合税务机关的个人所得税纳税证明等材料方能认定。被保险人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算[1]。　　2、无固定收入包括两类人员，一是从事农、林、牧、渔业生产的农村村民;二是有街道办事处、乡镇人民政府或者有关凭证，在医疗事故发生前从事某种劳动，其收入能维持本人正常生活的，包括承包经营户、城乡个体工商户、打工者(散工、短工、临工)、家庭劳动服务人员等。均按医疗保险的医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

　　保险理赔工资数额的证据方面，一个是收入状况证据，一个是理赔工资时间的证据。　　收入状况证据内容可以包括:　　1、具体的收入水平数据;　　2、没有固定收入的可以提供一段时间(前三年)收入状况证明;　　3、没有固定收入的还可以提供所从事行业的证明材料。　　保险理赔工资时间的证据内容包括:　　1、正常情况下，根据医疗机构的医嘱。即医疗机构应当签发医嘱，提出休息时间、需要营养和护理的时间建议;　　2、工作单位可出具受伤人员理赔工资间的证明;　　3、可申请司法鉴定机构对理赔工资的日期长短进行鉴定，凭鉴定文书确定理赔工资时间

　　一、收入证明范本(手写)　　_______(身份证号_________________)系我单位员工,任职______,月收入_______元人民币,特此证明.　　主管单位(公章)　　______年____月____日　　二、收入证明范本(表格式)　　姓名性别工作单位职务　　行政事业类企业类　　基本工资　　计时工资　　工资性津贴　　计件工资　　各类生活补贴　　生活补贴　　各类奖金　　各类奖金　　合计:　　合计:　　单位意见:　　公章:负责人:　　年月日

　　1、保险公司要工资条是要调查被保险人是否正常上班，如果工资条全部正常，那保险公司就会怀疑被保险人的出险是否有作假的可能（比如是否被保险人本人出险等），如果一切正常，保险公司应该还会从别的方法来继续调查。　　2、工资条的日期，建议多提供一些，保险公司就没办法继续找麻烦了（保险公司找麻烦的理由会有很多，这只是减少这种可能的一个方面）。　　3、至于保单的参保日期，建议打电话到投保的保险公司咨询下。

一、报案　　1.及时报案　在条款规定的时限内及时报案。　　2.报案方式　上门报案、电话(传真)报案、业务员转达报案。　　3.报案内容(1)出险的时间、地点、原因(2)被保险人的现状(3)被保险人姓名、投保险种、保额、投保日期(4)联系电话、联系地址　　二、案件受理申请保险金应备文件　　1、保险合同;　　2、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);　　3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件;　　4、被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);　　5、被保险人、受益人身份证明和户籍证明。　　三、案件立案条件　　1.保险事故确已发生　　2.事故者是保险单上的被保险人或投保人　　3.在保险合同有效期内发生保险事故　　4.理赔申请在《保险法》规定的时效之内　　四、案件调查　　理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分，但不是寿险理赔的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案来说，案件调查是必须经过的一个重要步骤。　　五、案件的审核　　1.保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保单的有效性。　　2.被保险人和保障范围的审核：实行这一步骤是为了确定保险人的责任范围和公司应承担的责任，有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。　　3.索赔材料和事故性质的审核：对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确定事故的性质和公司应承担的责任范围。　　4.确定损失并理算保险金：遵循保险条款，保护合同双方的利益。　　5.确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支付给被保险人本人，公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。　　六、案件赔付　　保险公司作出赔付决定后，通知受领人领取保险金，受益人在收到保险金后,在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。

　　交通事故保险理赔的程序一般为首先撤出事故现场以保障正常交通事故的恢复，再则是责任方通知保险公司进行定损。第三步则需要事故双方写明事故的经过，第四步带上相关证件以及定损单到交警事故处理点进行事故处理。最后由交通部门审核后，由事故责任人赔偿损失。交通事故保险理赔金额由情况而定。

　　重合同，守信用。保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，寿险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。　　坚持实事求是。在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。　　主动，迅速，准确，合理。要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

　在保险公司中，理赔人员可以晋升为该部门的管理者或者管理者的助理，理赔部门的管理者可以平调至保险公司的其它部门或晋升至更高级的行政管理职位。业绩突出者，也可以去其它的保险公司需求更加有吸引力的职位。保险、金融、会计、法律、经济或商业相关的本科或专科学位对这一职位很重要，如果想要晋升至更高级的职位，管理或经济、金融的硕士学位也是必须的。数学、计算机、法律和语言课程对这一职位很有帮助，高效的人际沟通能力、谈判能力和文字表达能力也很重要。全国保险理赔员的平均年薪为3.6万元，上海、深圳、广州等一线城市理赔员的年薪可达到7-8万元左右。其中，欧美外商独资企业提供的薪酬可达平均薪酬的1.3倍。理赔员薪酬与工作年限挂钩，从业时间越长收入越高。