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2025-06-07
昨日(4月13日),山东临沂市的补充医疗险--临沂保正式上线了。作为政府指导+15家保险公司共同承保的惠民保,一年仅需69 元,还没职业和年龄限制,对于既往症不设门槛,一样可以理赔。对于临沂市的市民来说是莫大的福音。但是,山东临沂临沂保有坑吗?哪些情况不赔一直是大家关注和的焦点,本期我们就来具体了解一下。
一、山东临沂临沂保哪些情况不赔?
1、不赔社保目录外用药:对于大病而言,用到自费药那是显而易见的,这种药副作用小,但是并没有纳入社保药品目录内,需要自己买单,临沂保也是不赔的;
2、免责不赔:对于合同约定的投保人对被保人的伤害、被保人故意自杀、为遵行医嘱服用药物,美容类、矫形类、以及各类医疗鉴定、工伤医疗事故等都是不能给予赔付的;
3、起付线4万:这款产品的理赔门槛不低,保障中 有“医保范围内住院”+“15类特定高额药品”,各占2万元免赔,如果是用到术后抗癌药,也是就是起付线合计4万元。等于患者的自费门槛是4万元起步才可以进行相应的报销。
二、山东临沂临沂保有坑吗?
平心而论,比起大多数惠民保来,临沂保更具公益性,毕竟既往症人群也可以报销一部分费用,这是很多补充地方性医疗险做不到的,但是注意的细节在于“住院费用是不包括医保外用药的”+“理赔门槛并不低”,但是整体来说,这款产品还可以。
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