上海沪惠保怎么理赔 报销情况如何 （附案例）

最近被誉为“魔都”上海城市，即将上架首款惠民保险，名为“上海沪惠保”，据了解，这款普惠型医疗险有9家保险公司共同承保和理赔，保特定住院自费+特定高额药品+质子重离子技术，115元/年/人，那么，关于上海沪惠保怎么理赔大家都很关注，报销情况是怎么样的本期我们通过一个案例来具体了解一下。

一、上海沪惠保怎么理赔？

目前这款产品处于即将开放参保状态，关于上海沪惠保怎么理赔的内容有2方面内容，小编整理了一些理赔方式，以供大家参考，但是具体的要以微信公众号发布的为准：

1、住院费用：在保障内容中，有一个“医保目录外住院费用”，这必须要经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销；

2、特定高额药品：对于院外特定抗癌药有一定的局限，需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。

参保患者可以通过微信公众号“上海沪惠保”进行线上理赔，依据提示进行操作。

二、上海沪惠保怎么报销？

首先，看下保障内容：

其次，案例来阐述报销情况：

刘女士因乳腺癌住院，经上海医保理赔后，还有一部分需要自费：

1、住院医疗费：20万（医保目录内8万，目录外自费 12 万）

2、上海沪惠保特定药：16万（用了一款治疗乳腺癌的高价药）

共计承担：20+ 16＝ 36万

通过上海沪惠保，刘女士可以获得以下报销：

（1）住院医疗费：医保目录内8万无法报销，医保目录外（12 - 2）* 70% = 7万元；

（2）特定药品费：16万 * 70% =11.2万

共计报销：7万+11.2万 = 18.2万

所以，原本由刘女士自费的36万，沪惠保理赔18.2万，最终实际承担17.8万。

关于上海沪惠保怎么理赔、上海沪惠保怎么报销的内容分析就介绍到这里了，希望对大家有一定帮助。