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2025-06-07
既往症续保有条件 保费也会增加
今年41岁的魏先生买了某寿险公司的长期寿险,作为主险缴费20年,另外附加了1份一年一保的医疗保险,连续支付了7年保费。期间身体一直不错。今年3月,他因肾绞痛、血尿等疾病两次住院治疗,诊断为肾结石。出院后他递交了理赔申请,并拿到2347元保险理赔金。令他意外的是,他还被告知:“以后泌尿系统结石及并发症将作为除外责任”。
也就是说,这个病保险公司就不保了。魏先生很难接受:保险公司明知他最担心的就是这个病,却二话没说把责任给先免了?
点评:魏先生的附加住院保险为1年期健康险。一般此类合同约定,在主险交费期内,若经审核后需附加条件续保的,待附加条件达成后,附加险责任才产生效力。由于魏先生在主险保单年度里患了疾病,对下一保单年度来说,即使这次不要求理赔,也成了有“既往症”的被保险人,因此保险公司会根据他目前的健康状况,对附加险重新作风险评估,并作出“附加条件再续保”的核保决定,如例中“以后泌尿系统结石及并发症将作为除外责任”。
续保指投保人在原保险合同期满时,与保险人重新签订合同,它本质上是重新确定双方权利和义务关系。新的合同怎么签,首先要看原有合同中是否载有有关续保的规定,如是否保证无条件续保,是否保险费率不变等;如没有规定,则双方应当就条款的其他内容进行协商,如达成一致则续保成功,否则就无法完成。一般情况下,保险公司为控制风险,都要对保险标的作严格核保。“既往症”是个人健康保险核保的重要风险因素之一。由于魏先生的泌尿系统结石有复发的可能性,且可能导致其他重大疾病,故保险公司按照原保单条款规定,在续保时将其作为除外责任,这体现了公平公正的承保原则。目前市场有长期健康险和保证续保等健康险,可避免一年一保的风险,但保费可能相对较高。魏先生不妨考虑选择。
一、什么是国外紧急救援保险?
当被保险人身在异国不幸发生意外伤害或突患疾病时,此时举目无亲又语言不通,在这样的危急时刻,被保险人只要拨通SOS设立的三条专线电话,就能得到国际救援组织的服务信息和及时救援,同时还能获得保险公司的意外伤害保障、救援服务费用保障、医疗费用保障等。与昂贵的出国费用支出相比较,该保险是一项很少的投资,保险公司和SOS国际救援机构将会帮助客户解决真正的医疗和个人安全方面的紧急情况,在境外遇到紧急情况下得到及时有效的帮助。
国外紧急救援保险由新华保险和国际(SOS)救援中心合作,利用国际救援中心遍布全球的服务网络,针对国民境外旅游、探亲访友、公干在境外面临的意外、医疗等风险联合推出的24小时全天候、综合性的紧急救援服务及意外、医疗、救援服务费用保险保障。
另外,针对在中国长期居住的外国公民因公务短期回国,也可投保这一款保险产品。
二、国外紧急救援保险提供那些保障?
国外紧急救援保险提供的服务及保险保障包括:
1、境外意外伤害身故、残疾保险保障
当被保险人在境外期间发生意外事故导致身故时,新华保险按照条款规定给付意外身故保险金;
当被保险人在境外期间发生意外事故导致身体残疾时,新华人寿按照条款规定给付意外残疾保险金。
2、由SOS提供的国外紧急救援服务
主要服务内容有:
A、医疗协助:包括电话医疗咨询、介绍医疗服务提供者、安排就医、住院期间及其后的健康状况的监控、递送基本药物、安排紧急医疗转运、安排紧急医疗遣返回国、安排遗体运送、安排未成年家属回国、住院期间发生的医疗费用的担保等;
B、旅行援助:包括接种和签证要求的信息、介绍翻译人员、行李丢失援助、护照丢失援助、安排与律师会面、紧急旅行服务援助、紧急翻译援助、安排保释保证书、介绍大使馆、紧急文件递送等。
3、医疗费用保险保障
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害或罹患条款列明的疾病并且遭受意外伤害或罹患本条款列明的疾病之日起五日内至医疗机构就医的,本公司对超过100元以上实际医疗费用承担给付保险金责任,给付金额以保险单所列明医疗费用保险金额为限。
4、救援服务费用保险保障
当被保险人发生意外伤害或者患条款规定疾病时,根据实际情况,需要专业救援机构提供救援服务,并向该救援机构支付相关服务费用的,新华保险按照条款规定对该笔费用承担给付保险金责任。
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