渭源多举措帮助群众算好新农合四笔账

为圆满完成2015年度新型农村合作医疗个人自筹缴费工作,渭源县通过制定行之有效的工作实施方案,多举措帮助群众算好新农合四笔账。

该县充分利用外出务工人员返乡的有利时机,发动乡、村、社三级干部,用老百姓喜闻乐见的方式,在田间地头、乡村巷道、农家土炕上帮助农民算好参加新型农村合作医疗的四笔账,即全年生病期间医疗费用报销的经济账；缴纳期间精神上的保险账；低保、五保、独生子女、二女结扎夫妻双方以及80周岁以上老人政府补贴的实惠账；创建五星级文明户、争做文明渭源人的道德账。截至目前,全县续保率达99.82%,参保率达96.53。

据了解，目前我省新农合运转形势较好，参合比例高达99.62%，参合人数为1495.12万人，新农合筹资提高到人均470元，其中各级政府补助达到380元，个人缴费90元，预计2015年新农合筹资总额为70.27亿元，截至4月14日，实际到账资金为61.03亿元，占筹资总额的87%，预计10月末国家补助我省新农合资金全部到账。

同时，我省新农合的管理工作日趋完善。目前已将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%。通过严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。通过加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。同时，开展了以县级医疗机构为重点，以单病种医疗总费用最高限价为基础，让各医疗机构自己依据疾病分组及临床路径科学制定病种医疗总费用进行支付方式改革。

所有这些，为即将开展的新农合大病补偿机制的推行奠定了坚实的基础。

据了解，即将推行的大病保险机制运行方式就是利用新农合基金购买大病保险，先执行新农合报销政策，再按大病保险有关规定予以报销。针对商业保险的选择，将以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价机制，激励商业保险机构发挥专业优势，规范经办服务行为。鼓励各地在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上，将新农合基本保障经办服务工作委托商业保险公司一并负责，打通基本医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全流程服务。截至目前，绥化市已经开展大病商业保险报销工作，哈尔滨市于4月完成招投标工作，预计7月份开展报销补偿工作，其他地区正在进行招投标前期准备工作，预计年底前完成此项工作。