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    投了保险为啥没获得理赔

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-06
最佳答案

正所谓“好事不出门,坏事传千里。”在社会上经常听见有人说,买保险交钱容易,出事了要钱的时候可费劲了,总是有这样那样的理由,不给你赔。

试想一下,保险公司在国外已经有几百年的历史了,在中国,自从1949年10月20日中国第一家保险公司--中国人民保险公司成立到现在也已经是61年了。假如,投了保险不赔,那么保险公司还能存在吗?

其实,每一份保险都是有它自己的保障范围,不是投了保险就不论出了什么事情都能获得理陪。另外,有很多保险业务员为了能够拉到保单,恶意将保险的保障范围扩大,对客户说什么都给赔,所以造成这种不好的影响也是有的。所以,在投保保险的时候,选择什么样的公司,还有什么样的保险营销员是非常重要的。

下面就是一些我的客户投保了保险,却没有得到理陪的一些案例,给大家一个借鉴:

1)投保了意外伤害保险,在一次意外中,把胳膊摔折了,后来经过治疗痊愈,没有留下伤残,结果保险公司没有理赔。

看过保单发现,这位朋友只投保了意外伤害的主险,而没有附加意外伤害医疗。意外伤害保险分为主险和附加险,主险的保险责任是由意外造成死亡或者残疾给予保险金;附加险包括意外伤害医疗、意外住院津贴(或意外收入保障),意外伤害医疗是由意外发生事故后,在医院治疗发生的合理的且必要的费用(合理且必要就不包括疗养院的费用,因为在疗养院就不属于治病,而是养病了;还有那些为了能够加快恢复速度的营养药品也不在理赔范围内);还有意外伤害津贴(或意外收入保障)就是在治疗期间耽误工作给予的一定的补偿,补偿一般不超过日常收入的80%。这位朋友虽然胳膊折了,但没有死亡和伤残,而又没有投保意外伤害医疗,因此不能获得理赔。这种现象是目前不能获得赔偿最多的。

2)住院了却没有获得理陪。

不是有了保险就什么都能获得赔偿,假如您投保的是理财型、分红型产品,没有附加住院医疗,那么怎么能获得赔偿呢?还有,住院医疗一般是有30天的等待期,就是保单生效的一个月内发生住院是不给理陪的;另外,选择医院也是有要求的,一般要在市(县)级以上医院就诊才可以理赔(注:意外伤害紧急处理不受此限制,但在紧急处理后生命安全后应该转到正规医院);再有,就是投保时应该是健康体,也就是说不能生病了才办理保险,这样是不赔的,这里需要注意的是,咱们中国人有个习惯,为了让医生重视病情,本来是刚刚得的病,偏偏说“我好几年前就有感觉了,只是当时没太注意!”患者说的这些话,是写在就医手册里面的(手册里叫“主诉”),一旦主诉成立,刚刚得的病也变成带病投保了。

3)重大疾病保险没有获得理赔。

重大疾病保险也是由主险和附加险的,一般情况下,重大疾病保险必须是同时投保,但是有的是可以单独退保附加险的,有的人感觉缴费多了,业务员就说可以少交点,退一部分吧,结果把附加险退了,那么就只有死亡才能获得理赔了,在发生重大疾病时不能获得赔付;重大疾病保险也有等待期,根据公司和险种的不同,一般分为90天、180天、1年和2年的等待期,在等待期发生重疾,只能退还保费,不能获得赔偿;诊治医院要求和“主诉”同上。

4)理财保险赔钱了。

很多客户投保理财产品,结果5年或者10年取出来还没存的钱多呢。理财产品也是分很多种的,有定期反本的,有终生反本的。我姑父就是受害者之一,到银行存钱,柜员告诉他有个年利率10%的,本钱还反给你,存这里吧。结果,5年后取出来,不但没有利息,而且还损失了3000。理财产品的利率很高,而且已支付保费还是返还的,但一定要看好合同约定的期限,否则没有到期就取出来是有损失的。

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