医保报销甲流费用明细表

一旦得了甲流，就医费用如何报销？

患者有可能是在职职工、退休职工，普通居民、儿童参保者、参加新型农村合作医疗保险的农民，具体到每一类人应如何享受相关政策呢？

负责人介绍，由于一个自然年度内住院次数决定的住院起付标准不同，患者病情严重程度不同，住院期间所应用的诊疗项目和药品不同造成自付比例有所区别。具体就诊患者自付和报销费用，还需要根据具体情况确定。

统一的模拟数据

住三级医院治疗甲流。住院总费用6400元，其中住院检查治疗费3400元，药费3000元，假设住院发生费用均在医保范围内，那么享受医疗保险待遇，自己需承担多少费用？报销多少费用？

城镇职工个例

药费平均自付比例15%统筹基金起付标准800元统筹基金起付标准800元可报销费用：6400元-1692元=4708元

退休：自付1500元

药费平均自付比例12%统筹基金起付标准800元住院检查治疗费平均自付比例10%可报销费用：6400元-1500元=4900元

城镇居民个例

药费平均自付比例40%统筹基金起付标准600元住院检查治疗费平均自付比例40%可报销费用：6400元-3160元=3240元

18周岁以下：自付2860元

药费平均自付比例40%统筹基金起付标准300元住院检查治疗费平均自付比例40%可报销费用：6400元-2860元=3540元

参加新农合人员

自付60%40%可报销

假如，沈阳市于洪区的农民蔡先生参加了新农村合作医疗。

蔡先生的自付费用为：6400元60%＝3840元

蔡先生可报销费用为：6400元-3840元=2560元

(注：以上数据仅供参考)

就医比较

商业保险最高可赔8万元

医疗保险和商业保险，参加哪一个保险报销比例比较高呢？

本报以城镇居民医疗保险为例，与商业保险进行比较。

1.城镇居民医疗保险：以成年居民及老年居民为例，住院统筹基金起付标准分别为：一级定点医疗机构为200元、区二级定点医疗机构为300元、市二级定点医疗机构为400元、三级定点医疗机构为600元、特大型三级(特指中国医大附属第一医院、中国医大附属第二医院、沈阳军区总医院)定点医疗机构为900元。

在沈阳市(包括市内9区3县1市)内，一级(含社区)、区属二级(含比照区二级)、市属二级(含比照市二级)、三级、特大型三级医院就医，个人自付比例分别为：20%、25%、30%、40%、45%。

2.商业保险：某保险公司增设了甲型H1N1流感保险，设有A卡和B卡，有效期限均为一年。

A卡保费50元，身故和医疗费用最高赔付金额为2万元；B卡200元，身故和医疗费用最高赔付金额为8万元。该保险公司咨询人员介绍，参保者经国家卫生行政机关指定的医院或国家正式卫生检疫机构确诊为甲流的，只要是在治疗过程中所支付的合理医疗费用，相关费用不超过最高限额，单据齐全，将能够全额报销。