关于盐城医保修订的过程

江苏省盐城市盐都区医保中心会议室，医保中心领导对照该区检察院发来的一份检察建议，对现有的规章制度和考核机制逐条展开讨论进行修订。医保中心主任感慨地说:检察建议既指出了我们监管工作需要规范的地方，也充分考虑了工作中的特殊情况，真可谓一剂良药啊!

今年6月，盐都区检察院收到群众举报，反映某医保定点医院与医保中心工作人员串通一气，利用患者医保卡以空挂住院的形式套取医保基金。该院反渎局迅速组织调查，经初查发现，该定点医院承担着2000多名下岗工人和退休职工的医疗就诊，确实存在违规使用医保卡套取医保基金的情况，医保中心也存在监管不到位情况，但相关人员的行为尚未达到立案查办的程度。

虽然不成案，但盐都区检察院并未就此结束工作，而是由预防科跟进展开调查。通过对20余家民营医保定点医疗机构的深入调研，该院发现区人社局在职工基本医疗保险基金的使用和监管方面，存在有些定点医院以空挂住院、人卡不符等手段套取医保基金等情况，而且医保中心的监管制度及监管工作存在事后监督多事中监督少、明查多暗访少、监管工作程序粗缺乏有效性等需要改进和完善的地方。

针对上述问题，盐都区检察院于8月17日向该区人力资源和社会保障局发出检察建议。盐都区人社局领导高度重视，立即对区内所有医保定点单位进行重新核查确认，对3家医保管理不规范的医院进行整改，取消了2家不符合定点条件医院的定点资格;同时，对5项医保基金管理、监督制度进行了完善修订，加大了监管力度和巡查频次，查处了7起借用他人医保卡就医和空挂住院等违规情况，维护了广大医保群众的合法权利。

这一做法也得到了盐都区区委领导的充分肯定，区委书记要求区直各部门对照检察建议对本部门各项制度进行回头看，完善监督管理机制。区直部门纷纷与区检察院联系，主动邀请检察机关派员上门协助修章立制。截至8月底，该院已先后参与建设、卫生等12个部门管理制度的修订工作，有力推动了社会管理创新。