湖南怀化参合农民县乡镇推行免费住院模式

地处湖南省西南部边远山区的怀化市，这座被称为火车拖来的城市，如今又在悄无声息的撬动一项农民免费住院的新模式。

这种模式是参合农民在县乡镇医院住院只要缴纳一定额度的起付线，住院期间的检查费、手术费、医药费、护理费等所有费用均全额报销，由医院和当地农合办结付。

这项新政今年1月1日已在怀化全市13个县(市、区)全面推广，将率先成为湖南乃至全国第一个实现农民住院医疗费用免费的地级市。

2月中旬在怀化市麻阳苗族自治县各级医院采访时，见证了新政实施后的变化。

麻阳县38.3万人中有农业人口31.1万人，是省级贫困县和武陵山国家连片开发特殊困难地区重点扶持县。在当地农民中流传着这样一句顺口溜：小病捱，大病扛，得了重病见阎王，真实反映了多年来农民一直面临缺医少药、看病难看病贵的顽疾。

该县去年8月25日起，实施了参合农民乡镇卫生院住院缴纳100元起付钱，今年1月1日在县里的一级医院、二级医院住院，分别缴纳300元、600元起付线后，其余费用均全额报销，让农民有了病敢看病、放心住得起院。

在麻阳县兰里镇中心卫生院病房内看到，江坪村85岁的高秀娥老人安静的躺在病床上输液，感冒住院4天她就交了100块钱。她告诉，按以前如果仅靠家里3、4亩柑橘卖的钱，根本就看不起病，更别说住院了。

家住黄岩溪村68岁的曾银珍，因犯胃炎也在卫生院住了6天，100元的住院包干费让她踏心了不少，今年买橘子才赚了600多块钱，要是没好政策，住院都不安心呐！

大桥江乡农民夏昌贵，在得知78岁的老父亲肾结石又患了后，从打工地浙江直接返家，把父亲送进了麻阳县人民医院。住了13天院共花了5800元，但只向医院缴纳了600元的基本起付线，夏昌贵说，现在在外面打工都安心多了，不再为医药费发愁了。

截止今年1月31日，麻阳县共有12034农民享受到了新政，免除医疗费用1012.5万元。

麻阳县农村合作医疗管理办公室主任舒相军说，农民得到看得见、摸得着的实惠后，参合热情大大提高，以前筹资每年要层层发动，由乡、村干部进村上门收取，但今年农民都主动到缴纳参合资金。高村镇龙池村村民听到广播后，全村仅一天时间将参合资金收缴到位，参合率达100%。舒相军说，今年全县参合率再创历史新高，目前已达96.7%。

麻阳县分管卫生的副县长易勇认为，新政的实施，参合率的提高确保了参合资金基数的增大，减轻农民负担的同时，做到了小病不出乡、大病不出县的目标，促进了合理的分级就诊，减轻了市、省级医院的就医压力。

数据统计显示，新政前全县乡镇卫生院、县级医院、县外就医的构成比为28.8%：54.9%：16.3%，新政后构成比为34.4%：55.6%：10%，病人流向乡镇卫生院和县级医疗机构的趋势较为明显。

麻阳县委书记胡佳武认为，与陕西神木实行免费医疗的县财政买单不同的是，麻阳是基本医疗保障制度和国家基本药物制度的全覆盖，最大限度盘活新农合基金，改革试点没有给县级财政带来额外的负担，让农民的健康有了一定的保证，农村也更加和谐稳定，形成了一个农民得实惠，卫生得发展，政府得形象的一个良好局面。

尽管如此，当地官员也认识到新政让农民看得起病、住得起院，但并不等于看得好病，在基层医院治好病还要走相当长的一个过程。

当地卫生官员分析，这种局面的出现与基层医疗机构长期以来技术力量薄弱、服务能力不足、人才短缺、医护人员待遇低积极性不够、财政投入少等有直接的关系。