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2025-06-06
前些时候,张女士上街购物时,因走得匆忙,一不小心右脚踩在地上扔着的香蕉皮上,重重地滑了一跤,致使腿部骨折,在不得已的情况下,张女士只好住院治疗。住院后,张女士突然想起自己曾还购买过两份意外保险,心想,住院的医疗费有人给报销了。随后,她便向保险公司报了案,准备在出院后进行理赔申请,但让张女士没有想到的是,保险公司给她的答复是,她的这种意外伤害,不在保险公司的理赔范围内,即使她出了院也不会得到理赔。如此一来,让张女士刚有一些自我安慰的心,一下又掉入了冰窖中,她觉得非常郁闷。明明在保单上写着附加意外伤害险,保额3万元。保险公司凭什么不对自己进行理赔呢?张女士有些想不通。这究竟是怎么回事呢?其实道理很简单,是张女士把意外险的概念弄混淆了。虽然张女士确实购买的是意外险,但意外险却分为两种,一种为意外伤害险,而另一种为意外医疗险。
其实,虽同为意外险,可在针对意外事故引起的伤害进行赔付时,两者的差别很大,因张女士购买的是意外伤害险,对于意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,保险公司将予以赔付。通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下,受益人一次性拿到约定的保险金。故张女士不会拿到保险公司的赔偿也就在情理之中了。假如张女士购买的是意外医疗险,这次肯定她就会得到赔付。意外医疗险通超有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,按照合同约定给予报销,同时,保险公司还可多次理赔,但对于全年累计赔付保险金则以所选的保险产品保额为限。对于意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的重大意外,和治疗费用无关,属于给付型险种。而意外伤害医疗险则主要赔付小意外,如对生活中常见的磕磕碰碰造成的医药费用。不过,意外医疗险具有损失补偿性质,赔偿标准是遭受意外后,是对就医或接受其他帮助时实际支出费用的补偿,如果被保险人通过医保等其他渠道获得部分补偿,保险公司也就只承担剩余的费用了。综上所述,购买意外险者想要得到意外险理赔,必须懂得自己究竟是需要意外伤害险,还是需要意外医疗险,只有根据自己的需求选对意外险,才会让自己出险后有保障。其实,对于有购买意外险意向的人来说,如果想要购买,两种都可以同时买一些,一般来说这两类意外险费用都比较低,而且其保障的范围具有互补性。
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