徐州实时监控医保定点药店情况

不久前，徐州医保中心稽核科工作人员通过视频监控发现了这样一幕凌晨时分，徐州广济连锁药店某分店虽然大门紧闭，可店里工作人员并没有休息，而是偷偷在电脑前忙着刷卡、走账。

这一切，全被安装在柜台上方的电子眼逮个正着。经调查核实后，医保中心将该药店清除出医保定点队伍。从去年开始，徐州市在药店、社区卫生服务机构等月均刷卡费用较高的定点单位安装了远程电子监控系统，截至今年6月底，已安装138家，徐州医保中心稽核科的10名工作人员每天实时监控各药店情况。目前，徐州已对11家定点单位解除协议，并取消其定点资格。徐州市去年出台了《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》，今年上半年，已对14名违规医生作出处理，终止了其中两名医生的医保服务资格。

个人乱用医保金同样是监管重点。6月份，徐州医保部门对尿毒症患者张翔(化名)的就医频次、药品明细、用法用量的合理性等进行了分析，认为张翔每月刷取的3.6万元医保金存在异常。随后医保部门对他进行了约谈，约谈后的一个月，张翔的医疗费就降到了1.2万元。据悉，今年徐州已约谈费用异常的参保患者140人，仅此一项每月节约医保基金138万元。徐州市医保中心副主任于庆涛说，去年下半年以来，与同期数据相比，徐州市节约医保基金上亿元。