医保有漏洞京13家医院被逮

医保有漏洞京13家医院被逮

北京市人力社保局昨天通报一季度情况，本市市级公费医疗与职工医保制度实现并轨，并开始持社保卡看病结算。一季度本市共筛查异常医保报销数据23.2万笔，13家问题医院受到处理。

据通报，本市社会保险人群全覆盖正在加速实现。其中，市级公费医疗制度与职工医保制度并轨，实现持卡就医；农民工医保制度与职工医保制度并轨，享受城镇职工同等医保待遇。机关、参公事业单位、社会团体等人员纳入工伤保险制度，全部单位就业人员纳入生育保险范围。灵活就业、失业人员的剩余费用和城镇居民的生育、计划生育医疗费纳入医保支付范围。

一季度，本市所有定点医院都实行了医疗费用总量控制，并严把医保基金审核关，共筛查异常数据23.2万笔，处理13家有问题的定点医院，暂停社保卡使用14人、限制部分药品报销85人、对170人下发《医疗保险告知书》给予警示。下一步，本市将制定出台基本医保监督管理办法，扩大监管范围，严厉打击违法违规行为。此外，本市非时政类报刊转制单位的职工也将开始参保；城镇居民住院报销比例将统一为70%、最高支付限额为17万元。

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