医疗保险基金筹集的主要程序之基线调查

一般地,对于新开展医疗保险制度的试点地区,为了选择与制定详细的补偿方案,首先需要在试点地区范围内进行基线调查。
　　基线调查的主要内容和目的是：首先,了解试点地区包括自然环境、社会经济环境在内的基础情况调查。该项调查的主要目的是全面了解和掌握试点地区的宏观环境状况。其次,了解试点地区既有卫生资源总量及三级医疗机构的地理分布情况,参保人群常见卫生服务利用的情况。例如,包括两周就诊率、两周患者就诊率、两周患者未就诊率等在内的门诊服务利用指标,包括住院率、人均住院天数、未住院率在内的住院服务利用指标,包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健在内的预防保健服务利用指标等,此外还需要详细了解卫生部门的运行状况,包括医院的数量和分类、拥有的床位数、年病床周转率和使用率、年入院和出院病人数、年门诊人次数、年诊断符合率、年治疗率及病死率、次均门诊费用、次均住院费用等内容。该项调查的主要目的是从供方的角度来全面了解和掌握卫生资源的总量与构成状况、参保人群卫生服务利用状况、卫生机构整体工作活动状况、卫生机构整体运行的质量状况等信息。最后,了解试点地区参保人群的人口学特征、不同人群的健康状况(重点关注贫困人群、退休人员、长期慢性病患者等特殊人群)、不同人群的卫生服务需要(包括门诊、住院及预防保健等分项)和影响因素、不同人群的疾病经济负担等内容。该项调查的主要目的是从需方的角度来全面了解和掌握参保人群对卫生服务的需要情况及主要影响因素等信息。
　　在进行基线调查时,一般采取现场调查的方法,包括家庭人户调查和机构调查两种具体方式。在抽样方法上,首先按照经济发展水平将调查地区按照一定的标准人为划分为高、中、低三类,然后按照典型抽样的方式,从每一类调查地区中选择一个有代表性的“子调查地区”,在每一个“子调查地区”中,又随机选择三个“具体调查地区”,最后在“具体调查地区”中再运用随机抽样的方式选择若干家庭作为具体入户调查的对象。此外,在实际操作过程中,也常常采取另外一种随机抽样方式,即在将调查地区人为划分为“高、中、低”三类地区之后,不是依靠调查人员的常识和经验,通过典型抽样的方式进行“子调查地区”样本的选择,而是直接采取随机抽样的方式进行“子调查地区”样本的选择,这种调查方式的剩余步骤与前一种调查方式基本相同。另外,在对卫生机构进行机构调查时,一般也是采取随机抽样的方式来随机抽取调查样本,其基本原理与操作步骤与家庭入户调查基本相似,在此就不再赘叙。