松原市调整医疗保险门诊规定病种有关政策

为提高城镇门诊就医待遇水平,进一步完善医疗制度,松原市制定印发了《关于调整医疗保险门诊规定病种有关政策的通知》（松人社通字[2013]79号）,对职工医疗保险门诊规定病种和居民医疗保险门诊统筹（以下统称医疗保险门诊规定病种）有关政策进行调整。
一是统一起付标准。统一医疗保险门诊规定病种起付标准,每年只收取一次,标准为每年每人200元。
二是统一年度最高支付额度。医疗保险门诊规定病种年度最高支付额度为：1、肺心病：2000.00元。2、慢性肝炎：2000.00元。3、类风湿性关节炎：1500.00元。4、冠心病：1800.00元。5、脑血管意外后遗症：2000.00元。6、精神分裂症：2000.00元。7、糖尿病胰岛素治疗：2500.00元。8、高血压：1800.00元。9、慢性支气管炎：1500.00元。10、支气管哮喘：2000.00元。11、风湿性心脏病：1500.00元。12、系统性红斑狼疮：1500.00元。
三是扩大申报范围。参保人员根据自身患病情况,可最多申报三个门诊规定病种,每个病种支付限额之和乘以相应系数为年度最高支付限额。两个病种的系数为0.8,三个病种的系数为0.7。四是扩大个人帐户使用范围。以统账结合形式参保的人员因门诊慢性病在定点医疗机构就诊时,一个年度内个人帐户只清零一次,个人账户清零后方可享受待遇,在随后的就诊过程中,个人帐户可以支付个人承担的费用。五是统一申报程序。
参保人员须按有关通知或公告的内容到指定医院按规定申报,逾期未申报,视为参保人员自动放弃申报,待遇不补。上述政策调整将给松原市参保职工、居民带来实惠。