大病医保将撬动商业医疗健康险市场工作

导读：随着日前成功中标广州市城乡居民大病采购项目,广东全省实现城乡居民覆盖已走完了最后一步。 据悉,按政府对大病医保的推进计划,覆盖广州的大病医保将于明年1月1日出台,将统一城乡居民医保,届时、将合并为城乡居民医保,有470万参保人群可实现城乡居民医保基本医疗待遇给付经办整合工作。 不过,参加了职工医保和享受公费医疗的市民将不能再次参加居民大病医保,此外,有条件的市民可在大病医保的基础上,额外增加商业重疾险的配置进行补充,最高报销18万元 所谓的城乡居民,就是从医保基金划拨资金向7机构购买大病,对参保人患高额医疗费大病、经报销后需个人负担的合规医疗费用给予“二次报销”。
值得注意的是,此次广州城乡居民医保办法适用对象为大中专院校、中小学校的全日制在校学生;以及具有本市户籍且未参加职工的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。 这也意味着,尽管大病医保涵盖了城镇居民260万人,农村居民210万人,但是参加了职工医保体系或者享有公费医疗的群体则不能再次参加大病医保项目。 此外,据了解,在一个城乡居民医保年度内,大病医保年度累计支付最高限额为12万元。
同时,大病医保还建立了激励机制,如参保人连续参保2年以上、不满5年的,最高支付限额另行增加3万元,即15万元;连续参保满5年的,最高支付限额另行增加6万元。即如果参保人连续参保满5年,则参保人在享受城乡居民医保待遇的基础上,最高能享受大病保险待遇达18万元。