• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    什么是团体商业补充医疗保险

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-05
最佳答案

由个人自负的部分按投保人选择的档次和约定的赔付比例报销: Ⅰ档:《北京市基本医疗保险规定》中大额医疗费用互助资金门、急诊起付线以下,合同约定的免赔额以上的医疗费用。
Ⅱ档:《北京市基本医疗保险规定》中大额医疗费用互助资金门、急诊支付范围内的医疗费用。 Ⅲ档:《北京市基本医疗保险规定》中基本医疗保险统筹基金支付的起付标准以下的医疗费用。
Ⅳ档:《北京市基本医疗保险规定》中基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用。
Ⅴ档:《北京市基本医疗保险规定》中大额医疗费用互助资金支付范围内的医疗费用。
Ⅵ档:《北京市基本医疗保险规定》中大额医疗费用互助资金支付范围以上的医疗费用,对同一被保险人此项医疗费用应承担的保险责任最高限额为30万元。
保险期限内,被保险人不论一次或多次发生保险责任内的医疗费用,均按约定的比例和对该档次的最高限额赔偿保险金。 投保人可以选择门、急诊补充保险或(和)住院医疗补充保险。投保人选择门、急诊补充保险时至少要选择Ⅱ档,投保人选择住院医疗补充保险时至少要选择Ⅳ档。 投保人选择的档次和赔付比例适用于其投保的所有被保险人,档次和赔付比例一经选定,在保险期间内不得变更。
Ⅶ档:门、急诊公共保险责任 在合同有效期内,被保险人因疾病或意外伤害在医疗保险定点医疗机构门、急诊就医,对其所发生的符合《北京市基本医疗保险规定》的且超出大额医疗费用互助资金门、急诊封顶线的医疗费用,从门、急诊公共保险金额中支付。 无论一个或多个被保险人使用门、急诊公共保险责任,累计给付的金额以门、急诊公共保险金额为限。 投保人选择Ⅶ档至少要选择Ⅱ档。门、急诊公共保险责任的保险金额最低为1万,最高不能超过投保人所交基本保险责任全部保险费的10%和1万二者中的较大者。
Ⅷ档:住院医疗公共保险责任 在合同有效期内,被保险人因疾病或意外伤害在医疗保险定点医疗机构住院治疗,对其所发生的符合《北京市基本医疗保险规定》的且在投保人选择的住院补充保险最高档次以上的医疗费用中由个人自负的部分,本公司从住院医疗公共保险金额中支付。 无论一个或多个被保险人使用住院医疗公共保险责任,累计给付的金额以住院医疗公共保险金额为限。
投保人选择Ⅷ档至少要选择Ⅳ档。住院医疗公共保险责任的保险金额最低为5万,最高不能超过投保人所交基本保险责任全部保险费的20%和5万二者中的较大者。 被保险人中女员工人数超过十五人的,投保人可在选择基本保险责任的基础上投保女员工生育保险责任。 在合同有效期内,承担每一女员工因生育发生的下列医疗费用: 孕产期检查费,最高不超过3千元; 分娩费用(不包括婴儿费用),最高不超过5千元。
M6

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12