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2025-06-04
病历是很重要的保险购买凭证,特别是购买健康保险的时候,病历是会被保险公司查的,如果你有什么隐藏疾病,很可能买不到保险。
而今天我要讲述的这场案例,恰好就是由“病历错误”而引起的保险纠纷案件,那么这其中究竟发生了什么,接下来我会详细跟大家解说。另外,在文章最后,也通过结合近些年因病历而引起的保险纠纷案例,教大家几招如何防止“因病历出错而遭拒赔”的实用技巧,希望能对大家有所帮助。
01案例发展
这是发生在山东聊城的一场真实案例。2008年,王某在当地某家保险公司投保了一份终身寿险,保额3万元,投保时健康告知一切都没有问题。2009年2月,王某突发肾病综合征,在送往医院抢救途中,神志不清、呼吸微弱,人刚到医院,就已经没了呼吸。
随后,被保人家属拿着病历到保险公司申请理赔,但却被当场拒绝,而工作人员给出的理赔“隐瞒病情无法得到赔偿”,此后双方陷入理赔僵局。
02案例分析
保险公司表示,病历中明显写道“王某患有肾病综合征20多年”,也就是说,王某在投保之前已经患了多年的肾病综合征,而在王某投保时,却没有将此事明确告知。
对于保险公司的说法,王某妻子并不认同,并明确表示,王某是最近才确诊的肾病,病历上的20年,其实是主治医生疏忽导致,把原本的“20多天”写成了“20多年”。
王某妻子曾多次去医院沟通修改病历,但却遭到推脱,而这边保险公司只认病历,万般无奈之下,王某妻子把医院和保险公司告上了法庭。
经法院调查审理,最终查明这场纠纷确实是因病历写错引起,随后法院判决,医院应当立即更正病历,另外,保险公司应该按照合同支付50万保险金。
因病历上一个错字,50万赔付金差点不翼而飞。所以啊,大家不要总以为病历没用,有些时候病历的内容甚至会直接影响到你的切身利益,因此在我看来,与其事后费尽心思修改病历,倒不如提前做好预防措施。
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