湛江市医疗保险异地就医结算工作有序推进

日前,笔者从湛江市社保局了解到,从12月12日起,湛江市已办理异地就医手续的参保人,到广州医科大学附属第一、第二、第三医院任意一家发生的住院医疗费用可即时进行结算,此举极大方便了参保人的就医看病。
“以前湛江市参保患者想在广州看病,必须先自己垫付医疗费,再保单现金价值超过已支付保费地报销,对于我这年纪来说,来回跑是最大障碍”。65岁的黄阿姨介绍说,她退休后来到了广州居住,丈夫和自己身体都不好,经常要住院,但是每次生病出院后都要收集各种票据,各种材料拿回湛江才能报销,很麻烦。
现在湛江市与广州三家定点医院异地就医即时结算开通后就不会这么折腾了。
据了解,异地居住、驻外工作（学习）达6个月以上的人员以及因病转外就医的人员,按照参保地规定办理异地就医手续后,在异地就医定点机构住院发生的医疗费用用实现即时结算。据介绍,原已经办理异地就医登记手续的参保人,在其登记的已联网结算定点医院就医时,无需再申请,凭本人身份证通过省异地联网结算平台确认并结算,新申请办理异地就医登记手续的,按《关于印发〈广东省基本医疗保险异地就医即时结算业务经办规程〉的通知》（粤社保函[2012]194号）规定办理。
湛江市社保局有关人员表示：“为进一步提高对参保群众异地就医结算的管理服务水平,提供简便快捷的异地就医服务,堵塞医保基金支付漏洞,下一步,湛江将逐步与更多的省级定点医院进行实时联网结算。”此次广州医科大学附属第一、第二、第三医院,是湛江首批可以实现异地工作和定居参保人直接住院就医的联网结算医院,其结算渠道是通过省异地就医平台完成的。据悉,目前湛江正与广州其他省级定点医院进行异地联网即时结算的测试,未来将根据情况逐步向湛江参保人放开。