北京实行医疗保险信息互联互通

下月起，社区医疗机构将新增224种治疗常见病、慢性病的药品，且比目前的报销比例最高多两成。社区用药目录扩容之后，怎样避免违规多拿药?如何保障本市医保基金的安全?对此，市人力资源和社会保障局表示，将加强医保报销的监管。

同时，市人力社保局将对参保人员个人门诊费用进行审核监控，对异常数据做到每笔必查，每天必结，违规必究。对于参保人员倒卖药品的行为，查实后将暂停其 社保卡的使用资格。今后，还将研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药。

职工医疗保险退休人员每年递增10万

数据显示，目前北京市已经进入老龄社会，仅职工医疗保险的退休人员每年递增超过10万人。由于老年人体弱多病，医疗费用明显高于在职职工，并且在社区就诊的比重较高。因目录的调整，必然增加医疗费用的支出。

市人社局表示，社区用药目录调整扩容，是本市医保惠民措施的进一步落实，方便了老年人在社区就近用药就医。同时，出现了社会上的少数人员利用便民措施，违规开药牟利，给社保基金造成损失，也损害了广大参保人员的利益。

个人门诊费用将实现监控审核

有关部门将对参保人员个人门诊费用监控审核。此外，全市还将建立起“纵向到底、横向到边”的协调联动机制。充分利用区县医保经办力量，形成点、线结合的监控体系。

区县经办机构根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。

同时，对违规人员重点监控、跟踪管理。市中心对个人异常信息按月进行综合监控分析，发掘异常数据及其发展趋势，联合卫生、药监、物价、公安等相关部门，针对专项问题进行监督检查。

参保人员“倒药” 暂停社保卡

对门诊费用异常的参保人员，北京已经建立约谈机制。通过约谈，对发现存在超常规大量开药、社保卡转借他人获利等违规现象的201名参保人员，暂时停止社会保障卡使用，改为现金就医。

据介绍，社保卡停止使用的人员，都经过劳动监察部门的约谈，这种工作机制建立以来已经约谈1300多人次。加强个人监管的同时，加大对医院的查处力度。