北京居民医保，住院报销比例提至70%

本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和新农合三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。

在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，新农合将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终城镇居民医保将与新农合二合一，建立统一的城乡居民医保制度。此外，本市还将在国家政策指导下，研究职工医保、居民医保和新农合医保关系的转移接续及异地结算。

看病太贵的问题已经引起各方面重视，本市会推进按病种分组付费、按人头付费、总额预付等多种医保付费方式，以抑制医药费用不合理上涨。

名词解释

按病种分组付费

按病种分组付费是一种打包付费制度，是国际上公认的控制医疗费用的方式之一。它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类，医保部门设定疾病类别的付费标准，一旦诊疗费用超过了医保部门设定的标准，医院自身将承担额外的费用。欧美发达国家的实践证明，它在一定程度上实现了控制医疗费用的不合理增长、杜绝不必要的检查、降低平均住院天数等目的。

按人头付费

按人头付费是指医保机构按照医疗机构服务的参保者数量，依照事先确定的人头定额支付标准，定期预付。这种付费方式的最大好处就是能促进医疗机构开展预防保健工作，在控制医药费用上也能产生很好的效果。

按总额预付

总额预付即确定每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构以及每一个结算周期，按时足额向定点医疗机构支付费用。按总额预付还把定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩。