• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    有病没如实告知,保险公司会拒赔

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-05
最佳答案

游女士和丈夫向保险公司投保了两全保险及其附加重大疾病险,后游女士被诊断为乳腺癌并入院治疗,由于保险公司拒绝赔付保险金,游女士将保险公司诉至法院。今天记者从海淀法院获悉,一审判决原告游女士由于没有如实履行告知义务而败诉。

去年5月21日,游女士和丈夫迟先生向保险公司投保了两全保险及其附加重大疾病险,被保险人为游女士,保险金额3万元。今年4月,游女士被医院诊断为乳腺癌;花费医疗费4万多元。今年五月,游女士向保险公司索赔。保险公司以游女士投保前患有疾病,不如实告知为由拒绝赔付。游女士认为,投保单中告知事项系保险公司职员代为填写,并非其本人真实意思。

对此保险公司相关人员认为,游女士患有胆囊炎、肾结石、腰椎增生疾病、有阑尾切除手术病史以及每日存在吸烟饮酒习惯,均未按照保险法规定和保险合同的约定履行如实告知义务。据此,保险公司按照保险法规定和保险合同约定,解除保险合同,并对解除前的保险事故不予赔付。

法院审理后认为,在保险单告知事项中,对于是否吸烟、是否饮酒、是否曾患有胆囊炎、泌尿系结石疾病等问题,游女士均作出否定回答,可是在游女士的病历中,许多病症均有记载,且有饮酒吸烟习惯,上述记载与投保单中告知内容不符。据此,可以认定游女士在与保险公司订立保险合同时,作了虚假回答,故意不履行如实告知的法定义务。因此,保险公司对游女士拒赔,并无不当。

宣判后,双方当事人均未提出上诉。

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12