基本医疗保险的报销范围，基本医疗保险报销

基本医疗保险是我们大家都非常熟悉的一种保险制度，它是社会保障制度的重要组成部分，它是由政府制定并由雇主和雇员共同参与的一种社会保险。它根据雇主和雇员的承受能力决定人民的基本医疗保险水平。它具有普遍性、互助性和强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障制度的基础。用人单位和从业人员应当贯彻全市包袱、共同缴费、统筹规划的原则。个人账户与综合资金相结合的原则，可以保证被保险人的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险报销范围是如何规定的呢？我们一起来了解相关知识。基本医疗保险报销范围：基本医疗保险统筹基金和个人账户分别划定各自的支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《服务设施的范围》和《本标准规定的支付标准》的规定报销。

个人帐户是与我们每一个人息息相关的，它关乎我们的切身利益，个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤和精神病患者的负担，保障其基本医疗保健，部分药品将由基本医疗保险统筹基金支付。如肾透析患者在门诊就诊的疾病需要、相关药物的检查、治疗和使用；肾移植患者在门诊就诊后进行抗排斥治疗的疾病需要、相关药物的检查、治疗和使用；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。