十堰执行全省统一，医保诊疗和服务设施目录

xx市医疗保险局自1月1日起，在全省范围内实施了医疗保险制度中统一的医疗保险、治疗和服务设施目录，并设定了人工器官和替代物的最高支付限额。身体中的物品。实施全省统一项目后，该市医疗保险、医疗服务项目的报销项目将在原有基础上大幅增加。如气管支架、消化支架植入手术可以享医保报销，人工肩肱关节置换手术、用于先心病介入治疗的关闭器植入手术可享限价报销，此外还新增加尿道支架、前列腺支架、输尿管支架等共计260项诊疗项目和医疗服务项目。

以前，该市对一些医用材料的价格进行了限制，但随着经济的发展、价格的变化，一些物品的报销成本偏低；一些内置材料的报销价格不限，导致一些被保险人使用大量的材料，增加基金支出。根据省人社厅对大型医用材料可设基金支付限额的规定，该市参照一些公司的标准，结合自身的实情，制定了属于该市自己的基本医保大型医用材料最高限价标准。

限价标准限制了65种大型医用材料的医疗保险支付金额，如白内障手术用人工晶状体、心脏病临时起搏器、人工椎间盘植入和体外人工肺等，最高价格是5000元。心脏病患者更换人工瓣膜的瓣膜报销额度由以前的4000元调整为10000元；起搏器更换安置和更换手术中起搏器最高限价由原来的20000元调整为25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、输尿管支架被纳入限价范围内，这些材料报销最高限价均为1000元，气管支架、消化支架最高限价均为3000元，人工肩肱关节最高限价10000元。

限额内的大型医疗物资的费用，由医疗保险基金按照规定比例报销，超过限额的，由个人自行支付。如果患者需要治疗，医院要补充新的医疗材料，必须由指定医院申请，经市医疗保险机构批准后可以享受医疗保险报销。