社保医疗赔付怎么做？实例说明社保医疗赔付

社会保障金的支付限额是有限的。只有三元的医院需要2000元以上的申报费，2000元是自己支付的。就住院而言，广州市的平均住院费用已经超过了1万元，自付部分也很高。

我们一起来看看关于这方面的一则案例，首先我们一起来看看实例说明：黄先生因肺癌住院，三级医院，医疗费用25万，社保个人账户有1000元。请问社保赔付外还须自付多少钱？（1）起付段：自付免赔2000元（2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元（3）重疾段：25万-2000-15万＝98000元　98000*10%＝9800元自付：2000+29600+9800-1000＝40400元。

除了黄先生的案例，我们来看看李先生的一个安利的基本情况：李先生因中风住院，三级医院，医疗费用35万，社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱？（1）起付段：自付免赔2000元 （2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元。

（3）重疾段：35万-2000-15万＝19.8万元　19.8万-10万＝9.8万　10万*10%＝1万元 9.8万-5万＝4.8万5万*5%＝2500元。自付：2000+29600+10000+2500+48000-2500＝89600元。

陈先生因骨折住院，三级医院，医疗费用7500元，社保个人账户有400元。请问社保赔付外还须自付多少钱：（1）起付段：自付免赔2000元 （2）报销段：(7500-2000)*20%＝1100元。自付：2000+1100-400＝2700元。

社保的不足之处： （1）社保有起付线限制，三级医院要2000元以上才报，2000元以内自付。（2）一旦发生住院，以广州市目前平均住院费用已突破1万元的水平来计，自付部分也很高。

（3）社保的重疾补助有起付线和封顶线，并且是报销制。但事实上，一旦患重疾，需要的是立即给付的一笔线来支付治疗费用，而不是治疗后再报销。没钱怎么治，没治好怎么报销？

（4）社保是没有身故赔偿的，无论意外还是因病，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分明显是非常微薄的。（5）还须考虑社保用药限制，以及社保报销的服务及追偿等问题。

基本医疗保险只能是低水平的保险而不是一揽子保险，保险只有一个基本保障，超额应主要通过商业保险来解决。是时候改变旧观念了。是时候明确了，每个人都应该对健康投资负责，我们不能再完全依赖社会，这要求我们积极参与商业保险。