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2025-06-05
北京市医疗保险报销程序:1。被保险人必须到指定医院就诊时使用“北京医保手册”,并有条形码;2。指定医院应当查阅被保险人的《手册》,通过《手册》中的条形码收集被保险人的基本信息,并发布当前门诊(急诊)所发布的医疗信息。并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。
提示:今年门诊和急诊也可以实行实时补偿,被保险人在门诊服务后付款,经过社保卡,只需要支付部分自费金额,就可以补偿部分金额而无需投保。提前付款,只要记录在患者的社会保障卡和医院系统即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据。
我们还需要了解具体的流程包括哪些?根据规定基本流程如下:a)先要在医保所在地(外地)的医保医院入院、申请,你的主治医生们一般不会拒绝帮忙。这个医院应该是有转院申请资格的(专业术语我忘了是什么了,反正就是有资格让病人转到外地医院治疗)。也就是帮助你开出下面第1部分所说的转外审批单。
注意一定要在外地治疗前申请,不然按流程是无法报销的,除非另想办法。
b)拿着医院开的转外审批单到医保中心批复;
这样就可以到外地治疗了。
c)治疗后的病例、发票等还需要拿回来报销。拿着所有的外地治疗收据、病历、原来开的转外审批单回医保所在地报销。
具体流程,在长春是这样的:一、异地就医的申请,要到医保所在地的医院办理转外审批单,当地能开这个的医院提供,以长春一大医院为例:
1.1先到医保办领取转外审批单和转诊转治医保患者病情摘要单;在一大医院新楼(老楼西侧)的一楼,进去后向南走、左转,一排窗口的最东侧就是医保办,领取空白的转外审批单和转诊转治医保患者病情摘要单;
1.2再到介入科请主治医生填写,当初就是在那里治疗的,找xxxxx,填写表单。从老楼(最东北角的那个楼上到四楼,中间的走廊向里到头、左手就是了)
1.3再到医保办请负责任签字盖章,是这个部门的主任签字(他们一般会有个转出治疗的所需天数、所需费用限制,不用管它);
至此医院的手续完事了,接着到所在的医保管理中心审批:
1.4到市医保三楼的转批负责部门申请批准。要求提供:医保卡、身份证。记得是5号窗口(中间偏北侧的)审批签字完毕。此时手头应该有:盖章了的转外审批单,长春市医疗保险经办中心转外治疗证明。
审批签字完毕。此时你的手头应该有:盖章了的转外审批单,长春市医疗保险经办中心转外治疗证明。
二、异地就医后的报销
异地医院治疗完毕、报销前需要备齐的资料有:
1、原外传审批单
2、原长春市医疗保险经办中心转外治疗证明
3、异地就医医院的:出院通知书、收费票据(汇总及明细)、诊断证明、(正式的)病历复印件加盖公章、
4、没有特别说明的,都是提供原件。
2.1到当地医疗保险报销资料窗口,他们会要求在初步听证后留下联系信息,大约一个月后核实费用细节,通知取款。
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