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    如何报销广州医保?医保怎么报销?

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-05
最佳答案

广州医疗保险,是当月购买了社保,次月就可以享受到医疗保险的报销。

报销又分为:1、门诊报销;2、住院报销。

1、门诊报销需要办理定点医院手续:本人持医保卡(或社保卡)、小一寸彩照一张、病例本,到医院办理登记手续。从挂号开始,出示医保卡(或社保卡),医院系统会显示此次看病不是自付,而是医疗统筹报销,结账时再出示医保卡,(可以报销的医疗费用)就直接报销55%--75%(每月最高报销300元,当月不滚存不累计),打印出来的收费收据,有明确的数据个人缴费多少,医保统筹支付多少。(定点医院指固定一家医院看门诊报销,一般情况下,一个社保年度内不更换。)

2、住院报销,目前买了广州医疗保险的参保人,不需要办理定点手续,需要住院时到广州区域的任何一家可以使用医保卡报销的医院住院,都可以报销医疗费用(每家医院的操作流程是大致相同,需要住院时,问问医生:怎样才可以使用医保卡统筹报销)。

广州医疗保险报销比例如何?医疗保险可以报销多少费用呢?

每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为(个人需要自付的费用):

(1)在职职工(买了广州职工社保,医保卡有钱的那种):一级医疗机构为400元;二级医疗机构为800元;三甲级医疗机构为1600元。

(2)退休人员:一级医疗机构为280元;二级医疗机构560元;三级医疗机构1120元。

(3)广州外来工基本医疗(是指购买了广州外来工医保的人员),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:一级医疗机构为200元;二级医疗机构为400元;三级医疗机构为800元。

购买了广州社保的人员,住院时支付的费用,超过上面起付线数据的(上面的起付线,意思是说住院医疗费用必须要超过那个额度才可以报销),按照以下比例报销:

在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列):

1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%

2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。

3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。

个人支付的费用为:起付线规定的费用+报销之后个人自付部分的费用。

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