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2025-06-04
参加基本医疗保险后,在定点医疗机构的医疗费用可以报销多少?基本医疗保险可分为企业职工医疗保险和弹性职工基本医疗保险。员工和退休人员可以报销多少医疗保险?有关他们一般可以报销多少医疗保险费用的更多信息,请参见下面的介绍。
职工和退休人员符合重大疾病门诊治疗条件的医疗费用,由统筹基金按下列比例支付,但个人也应承担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
二、灵活就业人员医保能报销多少?
与职工基本医疗保险不同的是,灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇,不设个人账户。也就是说,住院时可持医保卡就医,但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。
可享受职工住院报销比例。符合基本医疗的费用(除丙类,乙类×90%+甲类),起付线以上(省1000元,市700元,区400元)统筹报销比例为:省级医院85%,市级医院88%,区级医院91%;退休后,统筹报销比例为:省级医院87%,市级90%,区级93%。
门诊报销比例。在医保中心指定的定点社区卫生服务中心或卫生服务站进行门诊治疗,开具长春市基本药目范围内的药品,400元以下的药费可报销30%。
可申请门诊慢性病,审批通过后,享受一定的补助;也可申请门诊大病,审批通过后,享受一年只收取一次起付线的住院报销待遇。退休后由于特殊原因长期居住外地的参保人员,还可申请异地就医,审批通过后,可享受与在本地住院相同的待遇。可享受职工“免费”透析治疗。可享受单病种工定额治疗职工待遇。可在指定的市医保定点医院享受部分诊疗项目下调政策。
三、报销程序:
现在基本上是同步报销,也就是说,拿着医保卡到指定的医院业主那里,用医保卡登记门诊和住院病人,在支付医保费用的同时,医保费用会在网上报销。您只需支付医疗费中个人负担的部分,即被保险人在指定医院。门诊就医或在指定零售药店购药发生的医疗费用,直接用IC卡结算,个人账户不足时,由被保险人自行支付现金。参保者在定点医疗机构住院发生的医疗费,应由个人自负的,由本人用IC卡或现金与定点医疗机构结算。应由统筹基金支付的记账结算。
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