保险拒赔的理由，保险为什么拒赔

如今随着重视健康、养老等观念的战略升级，无论是从国家服务的大角度，还是从当前消费升级的市场形势来看，中国保险业再次显示出巨大的发展潜力，越来越多的人开始认可保险的作用，但是买了保险后，最让大家担心的是，出事后保险公司拒付，今天就想跟大家分享一下相关的经验。

首先要明确我们的保险是否能够顺利的理赔，是基于保险合同而决定的，是严格按照保险合同的规定进行的。有些人在营销的时候，可能会采用一些话术，比如说大公司信誉好，理赔容易，或者熟人介绍，说有认识人到时候能帮助放宽理赔条件。但是，请大家理解，保险公司是金融机构，都有严格的监管，办事儿都要按合同来。就像你去银行取钱，并不会因为在大银行取，或者柜员是亲戚，就能多取两块钱一样。如果真的遇到理赔纠纷，第一个办法就是到当地的保监局投诉，第二个办法就是到法院起诉，无论是哪个，最后判输赢，都是按照保险合同来的。

最常出现理赔纠纷的原因有两类：第一类原因，是投保的时候没有理解清楚保险合同。这种情况多发生在被推介保险产品，听介绍就直接购买，自己没有认真看过保险合同的时候。比如重疾险，一般宣传都会直接说保多少种重疾。这给人的印象好像就是，只要得了这些重疾，就能理赔。但保险合同里有明确的规定，实际上是要确诊重疾，且达到合同约定的条件，才能理赔。

第二个原因是关于如实告知的争议，比如在购买大病保险前，保险公司会有健康通知，要求被保险人如实报告自己的健康状况。如果投保人不说实话，到了理赔的时候，保险公司会发现会有纠纷。在如实告知方面，《中华人民共和国保险法》第十六条明确规定，保险人就订立保险合同询问保险标的或者被保险人的，投保人应当如实告知被保险人，投保人故意或者因重大过失不履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否接受保险或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。